五大问题不容忽视中国药店：www.ydzz.com
在专项检查中，五大问题浮出水面。中国药店：www.ydzz.com
首先，部分县（市、区）卫生部门对基本药物制度实施情况专项检查力度不够，对存在的明显问题也不能及时发现纠正。少数地方卫生部门对基本药物制度在基层实施情况疏于监管；一些乡镇卫生院基本药物制度宣传和合理用药培训工作流于形式，一些卫生院院长对基本药物制度认识模糊，对药品集中采购使用配送等环节管理不力。中国药店：www.ydzz.com
其次，在药品采购计划制订、药品验收和入库管理、申请药品用款等方面制度不完善，监管不到位，导致一些基层医疗卫生机构出现采购行为不规范。例如，调查中发现部分医疗机构采购计划编制不合理，发送订单过于频繁，导致配送率下降。限价药品配备比例过高，特别是皖北地区。有些不清楚应急采购流程，不能采取合理措施保障用药。中国药店：www.ydzz.com
第三，基层医务人员合理使用基本药物水平亟待提高。根据抽取的病例出院清单分析，乡镇卫生院合理用药水平仍需进一步提高。在抽查的住院病人处方、出院清单中，不合理用药现象比较突出。部分医疗服务能力较强的中心卫生院反映基本药物不能满足部分临床用药需求，主要表现在儿科和妇产科用药上。中国药店：www.ydzz.com
第四，存在药品配送不及时现象。主要原因是药品配送企业较为分散，基层医疗卫生机构对应药品配送企业较多，配送集中度不高，抽查的颍州、利辛、埇桥、濉溪4个县、区，配送企业数平均为35.7个。或由于品种单一、采购量或利润小而拒绝配送，如安徽华源医药股份有限公司部分药品配送不及时，今年1~5月对濉溪县刘桥镇卫生院提交的采购单均未配送；合肥天星医药石台有限公司在对东至县中标药品一次都未配送。中国药店：www.ydzz.com
第五，所抽查的县（市、区）大部分未使用药款结算系统。部分地区存在回款不及时情况。除由于配送企业结算票据送达不及时外，也有部分基层医疗卫生机构未按要求及时送达结算票据到县（区）国库支付中心。同时，也存在卫生部门与财政结算部门沟通衔接不畅的情况。中国药店：www.ydzz.com
六大举措全力护航中国药店：www.ydzz.com
针对以上问题，安徽省卫生厅推出六大措施，以切实抓紧抓好基本药物制度的实施。中国药店：www.ydzz.com
第一，各级卫生行政部门和医疗卫生单位应高度重视，履行职责，加强组织领导，结合实际情况，制订工作方案，明确目标任务，抓好工作落实，确保基本药物制度顺利实施。加强对医疗卫生单位实施基本药物制度督查指导，一级督查一级，层层抓落实，确保医疗机构按规定配备基本药物，医务人员规范使用基本药物，促进制度不断完善。中国药店：www.ydzz.com
第二，按照规定配备使用基本药物。必须在国家基本药物和省增补药物品种范围内，根据核定的诊疗科目和服务功能，在国家基本药物和省补充药品目录范围内配备药品，规范合理使用基本药物。基本药物和增补药物全部实行零差率销售，不得以任何理由变相加价销售。同时，要落实基本药物提高报销比例的优惠政策。中国药店：www.ydzz.com
第三，加强对药品网上集中采购的管理。严格执行网上采购制度，严禁网外采购中标药品或采购非中标药品替代中标药品。基层医疗卫生机构要科学制定采购计划，按照规定限定基本药物、补充药品和限价药品的采购金额比例。要按照《安徽省基层医疗卫生机构药品应急采购预案》，建立完善当地应急采购规章制度，确保药品供应配送不断档。完善一体化村卫生室的药品采购管理。中国药店：www.ydzz.com
第四，加强基层医务人员的培训和管理。加强对《临床应用指南》和《处方集》的再学习、再培训，要采取多种形式，分层分级组织实施，确保每个医务人员都经过培训，促进临床首选和合理使用基本药物。加强基本药物使用管理，利用医院信息系统对基层医疗卫生机构和医务人员的用药行为进行监管，建立基本药物处方点评制度，定期公示不合格、不合理处方以及超常预警，干预不合理用药行为。中国药店：www.ydzz.com
第五，县级卫生部门要与财政部门密切协作，搞好衔接，确保基本药物货款按时足额支付到位。要进一步明晰、优化基本药物采购货款支付程序，明确责任，提高效率。没有使用省基本药物和补充药品财政结算系统的地方，当地卫生局要与财政局积极沟通，必须尽快使用结算系统，实现对药款结算流程的网上监管。中国药店：www.ydzz.com
第六，建立有效的基本药物制度激励与约束措施。卫生部门切实承担起监管的职责，加强指导和督查，细化完善制度，对违反规定的要督促其整改到位，对情节严重、造成后果的要追究单位负责人和相关人员责任。基层医疗卫生机构要加强内部管理，以实施基本药物制度为核心，对基层医疗卫生单位进行绩效考核，以规范使用基本药物等为主要内容，对职工进行绩效考核。中国药店：www.ydzz.com
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