但这些并未解决招标过程中一直存在的问题。王玉洵表示:“部分地方仍然存在终端销售‘攻关’现象,付款不及时;中标产品质量、价格和采购数量及配送仍存在问题等。”同时她还指出,在政策推行过程中正在暴露越来越多的新问题:部分低价普药消失;多数地方集中采购演变为单纯的降价;原研药与仿制药价格差距有扩大趋势;基药与非基药在集中采购衔接上有待加强,部分地方存在“两张皮”现象;基药品种偏少,病人出现回流,医生积极性不高等。中国药店：www.ydzz.com
在她看来,这些问题产生的原因主要在于:政策目标过于宽泛,在不同层级、不同部门有不同的目标,赋予这项政策过多职能;采购没有实际数量,评标过程科学性不够;政策执行和事后监管力度不够;面临体制机制和政策层面的障碍;我国医药行业的复杂性、特殊性等。中国药店：www.ydzz.com
推动制度运行更合理中国药店：www.ydzz.com
而政策的推行正在考验行业的信心。记者在现场采访时发现,不少企业对于目前政策推行出现的问题表示颇为为难,甚至流露出悲观的情绪。中国药店：www.ydzz.com
对此,王玉洵表示,二次议价的两难困境、双信封制水土不服即“质量优先,价格合理”落实难、基本药物应该向何处去等行业热点问题已经被卫生部关注,并纳入研究。中国药店：www.ydzz.com
行业对于集中采购制度的反思,无疑将推动制度更合理运行。中国药店：www.ydzz.com
据了解,部分改革正在酝酿当中:对多次招标、供应充足、价格稳定的药品品种由国家制定统一销售价格,确定统一定价品种遴选原则,只招质量和服务,不招价格,发改委正在对几个品种进行试点;整合基药和非基药管理资源,纳入医改整体部署;县乡带量捆绑打包,解决基层配送难问题。中国药店：www.ydzz.com
王玉洵透露,9~10月,两部委将再次联合召开全国工作会,而近期工作动态包括:规范运行,加强监管,着力研究解决突出的问题;积极拓展集中采购范围,医用耗材、诊断试剂都将纳入省级平台进行采购;健全内部制约和外部监督机制;探索综合改革,解决集中采购作用被抵消问题。同时她强调:“医改需要顶层设计,要超越现在推行的政策来进行设计。”中国药店：www.ydzz.com
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