中国药店－酒与用药宜忌

　　马先生因细菌性痢疾用抗菌药头孢曲松输液，药师提醒他不能喝酒。晚上，马先生跟朋友外出，忍不住喝了一杯啤酒，马上出现满脸通红、呼吸急促、眩晕、心慌、头痛、恶心等症状，朋友赶紧送他去医院。医生说这是由于头孢类抗菌药与酒发生的相互作用，引起了“双硫仑样反应”。

　　酒是一种含乙醇饮料，有抑制中枢、扩张血管等作用，甚至可以降低药效或增加毒性，应引起足够的重视。因此，需要特别提醒患者酒前酒后需慎重服药，下列药物不宜与酒服用：

　　解热镇痛药

　　酒（包括含乙醇的中成药如国公酒、参茸精、藿香正气水、骨刺消痛液等）与阿司匹林和水杨酸类同服，可重诱发溃疡后引起急性出血性胃炎，加重胃出血的危险性。酒能增加对乙酰氨基酚的肝毒性,抗感冒药多含有此药, 因此在服用含有解热镇痛药的抗感冒药时禁止饮酒。

　　镇静催眠药和抗过敏药

　　氯丙嗪、异丙嗪、奋乃静、安定、硝西泮、利眠宁、三唑仑等精神安定药，扑尔敏、赛庚啶、苯海拉明等抗过敏药物，如与酒同服，轻则使人昏昏欲睡，重则使人血压降低，呼吸抑制而死亡。这类药物多用于抗过敏、止吐、镇静或感冒咳嗽，有些药还属于非处方药，所以自己服用这些药物时应谨慎。

　　抗菌药物

　　如头孢类抗菌药、呋喃唑酮、呋喃妥因、氯霉素、酮康唑、甲硝唑、替硝唑等药物，可抑制乙醇的代谢，引起 “双硫仑样反应”，出现头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、呼吸困难、血压下降等一系列症状。由于乙醇在体内代谢又有一个过程，故喝酒的人应在服药前2日禁酒，直到停药7日后方可解禁。

　　抗心绞痛药

　　如硝酸异山梨酯、硝酸甘油及硝苯地平等血管扩张剂，服用时饮酒，可引起血管过度扩张，导致剧烈头痛、血压骤降甚至休克。

　　降压药

　　乙醇具有扩张血管、抑制交感神经及血管运动中枢和减弱心肌收缩力的作用。如酒后服用降血压药将使小血管更为扩张，血容量进一步减少，血压骤降，出现体位性低血压或昏厥。有报道称，有患者服用胍乙啶等有较强降压作用的降压药时饮酒，引发低血压，突然摔倒，导致骨折和脑溢血。如果饮酒过多又服用较大量的降压药，常常会出现休克，严重时可危及生命。

　　抗抑郁药

　　如丙咪嗪和多噻平等。若服药期间饮酒，可产生镇定作用，从而降低药效，还可导致脂肪在肝脏的沉积，使小肠蠕动减弱，甚至发生肠麻痹。

　　抗结核药

　　乙醇在体内的氧化过程可产生大量自由基，自由基增多可损伤肝细胞。异烟肼、利福平等抗结核药会增加乙醇的肝脏毒性，引起黄疸及肝功能减退。

　　洋地黄类药

　　如地高辛等，会增加机体对该类药物的敏感性，导致洋地黄中毒。

　　平喘药

　　乙醇可使平喘药茶碱的吸收率增加，及茶碱缓释片中的缓释剂溶解，从而失去缓释作用，使得缓释体中的药物迅速释放而增强药效。

　　助消化药

　　酒类的蛋白变性作用能使消化酶失活,可使一些药物失效，如胃蛋白酶、胰蛋白酶、多酶片等。因此有服此药的人应避免饮酒。

　　止血药和抗凝血药

　　酒可扩张末梢血管、抑制凝血因子，与止血药维生素Ｋ、安络血等相互对抗。乙醇可影响香豆素等抗凝血药对肝脏酶类的竞争，从而使其抗凝血作用增强，导致药品半衰期缩短，影响药效。

　　利尿药

　　如依他尼酸、呋塞米、双氢氯噻嗪等。它们能通过排尿来降低血压。服用利尿药的同时如饮酒，酒类的扩张血管作用，会使人出现头晕、直立性低血压等症状。

　　维生素类药

　　饮酒会使维生素A、D、叶酸、烟酸、B族等维生素类药吸收显著减少，影响疗效。

　　雌激素类药

　　妇女服用雌激素类药后饮酒，其肝脏分解激素的速度延缓，从而使血液中的雌激素水平在数小时内大幅度增加。经常饮酒，会使其他雌激素长期处于过高水平，使乳腺癌发病危险性增加。

　　抗震颤麻痹药

　　金刚烷胺与乙醇合用可加强中枢神经系统的不良反应, 如头昏、头重脚轻、晕厥、精神混乱及循环障碍。乙醇与安坦合用可加强安坦的镇静作用。乙醇与溴隐停合用可增加溴隐停的吸收, 影响其在肝脏代谢, 出现溴隐停中毒症状，恶心、低血压、腹部不适、昏厥甚至休克。

　　降糖药

　　乙醇具有抑制糖吸收的作用，而降血糖药也主要作用于这些环节。酒后服降糖药格列本脲、二甲双胍或注射胰岛素，会引起血糖下降过快，出现头晕、心慌、出冷汗、手发抖等低血糖反应，严重者可发生低血糖昏迷，若抢救不及时，有生命危险。此外，酒后服用苯乙双胍等双胍类降血糖药还可能引起乳酸中毒。

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酒与用药宜忌

【2010年02月总第046期】【作者：冯春雷】【阅读量：9083】【大 中 小】【打印】

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