中国药店－调味品与用药宜忌

　　张大爷患高血压，平素服些降压药。他血压波动大，还经常头晕、头痛，前来用药咨询。通过咨询发现张大爷饮食口味极重，尤其偏爱喝加味精、酱油的菜汤，属于吃“隐形盐”过多，引发血压不稳定。药师嘱张大爷服用降压药，注意纠正饮食习惯，采取低盐饮食后头晕、头痛消失、血压稳定。

　　调味品是人们一日三餐不可缺少的食物，但患者用药时调味品就不能依个人口味而随便吃，应注意少用或“忌用”某些调味品，否则影响药效，甚至加重病情或旧病复发。现将常见的调味品对药物疗效的影响，列举如下：

　　食醋与服药

　　1．食醋的成分为醋酸，在未被人体吸收代谢之前是酸性物质。与碱性药同服可发生酸碱中和反应，使药品失效。如抗酸药氢氧化铝凝胶（胃舒平）、铝碳酸镁片等，及含碳酸氢钠的中成药大黄碳酸氢钠片、小儿消食片、复方田七胃痛胶囊、野苏胶囊等。

　　2．需服用碳酸氢钠碱化尿液的情况，不宜与食醋同服。如痛风患者需服用碳酸氢钠碱化尿液，促进尿酸的排泄。磺胺药服用碳酸氢钠碱化尿液，防止结晶、尿闭和血尿。

　　糖与服药

　　1．糖能减慢胃容物排空速度，延缓药物的吸收，如减弱解热镇痛药、感冒药、异烟肼、维生素等的吸收。

　　2．苦味健胃药（健胃散、大黄碳酸氢钠片等）与糖同服，可失去增强食欲、助消化作用。

　　3．含铁、钙等元素和其他杂质较多的红糖，与异烟肼、诺氟沙星等喹诺酮类抗菌药可形成不溶性络合物，使得吸收减少，生物效应降低而影响药效。

　　4．糖尿病患者服降糖药时忌与“糖”及高血糖指数的食物，如粟米片、土豆、曲奇、全麦包、西瓜、菠萝、香蕉、葡萄等同服。

　　食盐与服药

　　1．食盐可降低降压药、利尿药、肾上腺皮质激素等药物的疗效。在服用这些药物时，应少吃盐及含钠较高的“隐形盐”食品，如味精、酱油、番茄酱、甜面酱、黄酱、辣酱、腐乳等调味品；咸菜、酱菜、咸蛋等腌制品；香肠、午餐肉、酱牛肉、火腿等熟肉制品；甜点、冰激凌、饮料、话梅、果脯、肉干等零食。

　　2．风湿病伴有心脏损害者，在使用水杨酸钠治疗期间，要限制食盐的摄入，因为钠盐的渗透压的作用可使血容量增加，可促发或加重充血性心力衰竭。

　　3．服用解热镇痛药保泰松时，如用淡盐水送服，会加重这些药物的“钠潴留”作用，容易产生水肿。

　　4．食盐还可加速碘在人体内的排泄，故服用碘剂的病人应采用忌盐或低盐饮食。

　　油（脂肪）与服药

　　1．植物类食油，如花生油、豆油、芝麻油、橄榄油等，可增强降脂药物的效果。动物油，主要是猪油、牛油、羊油、鸡油等含脂肪量高，属于高脂食物，能增加体内脂肪存贮，而降低某些治疗及降低血脂药物的功效。

　　2．药物的起效时间与胃排空（胃空速率）密切相关，如荤类混合食物胃排空需要3～5小时、肉类、蛋白、脂肪混合食物胃排空则需要10小时，与小肠吸收的药物同服，可显著延缓起效时间，甚至失去治疗作用。

　　3．大量食用高脂食物时，不宜服用铁剂如硫酸亚铁、富马酸铁、碳酸亚铁等。因为油脂能抑制胃酸的分泌，影响铁离子的转化，从而减少铁在胃肠道的吸收。高脂食物能降低强力霉素、四环素、西地那非、茚地那韦、安普那韦、他克莫司、齐多夫定等的吸收或吸收速率。

　　4．利福喷汀、洛匹那韦、利托那韦、艾法韦仑、特比萘芬、头孢托仑匹酯、泊沙康唑，与食物(特别是脂肪性食物)同服，可促进吸收，增加生物利用度。但驱虫药如甲苯达唑等，在肠道内发挥局部治疗作用，如摄入过多高脂食物，可增加脂溶性的驱虫药的溶解度并促进其吸收，使肠道药物浓度下降，既降低疗效又增加毒性。

　　5．尼索地平与食物同服，可减轻胃肠道不良反应。但高脂饮食可影响本药某些包衣片的释放特性，使在近端小肠的释放增加，总吸收量降低。因此本药包衣片应在餐前1小时或餐后2小时服用。

　　味精与服药

　　1．味精以谷氨酸钠为主，属于隐形盐，摄入过多会使人体的各种神经功能处于抑制状态，从而出现眩晕、头痛、肌肉痉挛等不良反应。老年人、高血压患者、肾病患者等在服药时禁吃或少吃味精。

　　2．药物一般经肾脏排出，味精中含有大量的氨基酸，如果同时服用，会增加肾脏的负担。服用利尿药、肾上腺皮质激素时要特别注意。

　　3．味精可降低长春新碱的毒性反应，但亦可降低其抗肝肿瘤的药理作用。

　　4．味精与抗胆碱药（山莨菪碱、东莨菪碱、颠茄等）合用，可减弱抗胆碱药的药效。

　　酱与服药

　　1．酱属于隐形盐，含有丰富的金属离子，容易和四环素族、喹诺酮类等抗菌药络合，形成的结合物不易被胃肠道吸收，降低药物的抗菌效果。

　　2．在服用单胺氧化酶抑制剂（如优降宁、甲基苄肼、苯二肼等）时不要食用酱类，否则会引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头晕、高血压等副作用，不仅降低药物效果，还会增加痛苦。

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调味品与用药宜忌

【2010年01月总第045期】【作者：冯春雷】【阅读量：8339】【大 中 小】【打印】

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