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瘦子很健康,胖人脂肪肝?大错特错!

【2015-12-02】【作者:楼鸣虹】【来源:中国药店】【阅读量:91526】【 】【打印



  身体是不是健康,可不能单凭体型来判断。关于脂肪肝的诊断,店员至少需要懂得这两大类知识。中国药店:www.ydzz.com

  那我应该向哪些顾客询问?问哪些问题?中国药店:www.ydzz.com

  除了从饮酒行为推断酒精性脂肪肝的可能性之外,还要询问体重和腰围的变化。中国药店:www.ydzz.com

  要告知顾客,体形不仅是美丑的问题,更重要的,是关乎健康。体重与慢性肝病的关系密切。无论是低体重(可能是营养不良)还是肥胖,都有可能导致脂肪肝和肝酶异常。体重或体质指数偏离正常值越远、持续时间越长,导致肝损害的可能性就越大。体形销售或体重正常的成年人,如果在短期内,体重及腰围数值即使只是有轻微的增加(还没有达到超重和内脏型肥胖的诊断标准),也有可能促进脂肪肝和代谢紊乱的发病。中国药店:www.ydzz.com

  汉族人种有一个很不好的特点,就是不耐胖。我们国家的成人肥胖和腹型肥胖的诊断标准较低,所以不能用欧美国家的标准来衡量(这也算是一个中国特色了),也不能等到出现重度肥胖和并发症时才来关注体型。中国药店:www.ydzz.com

  药店专业服务人员须明确:我们虽常说瘦比胖好,但实际上健康的瘦也是有标准的。体重与健康间的关系呈U形,过瘦和过胖,都可导致肝病、高血压、糖尿病等疾病的高发。中国药店:www.ydzz.com

  那么怎么衡量呢?使用的测评工具就是体质指数(BMI)。BMI=体重(kg)÷身高(m)²。中国成年人体质指数的正常值范围是18.5~23.9kg/㎡。体质指数正常和超过正常范围的人,应该进一步测定血压和腰围、臀围等值,以明确有无内脏型肥胖和高血压;体质指数低于这个范围的,也需进一步测量臂围等值,来判断肌肉组织和脂肪的贮存情况。中国药店:www.ydzz.com

  在确定顾客的饮酒史、体型特征符合上述标准时,应建议顾客去医院进行全面检查以确诊。中国药店:www.ydzz.com

  我们还需要了解哪些诊断知识?中国药店:www.ydzz.com

  脂肪肝的诊断还需要借助影像学检查和实验室检查,这些检查的原理与分析我们不需要掌握。但实验室血液学检查指标的意义,我们还是应该简单了解的。可以不用记,抄下来贴在肝病用药柜台上即可。中国药店:www.ydzz.com

  血液学检查可发现——中国药店:www.ydzz.com

  疑似非酒精性脂肪性肝病者:血红蛋白、血糖、前白蛋白/白蛋白、胆碱酯酶、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸↑,高密度脂蛋白胆固醇↓,天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)↑,AST/ALT通常<1。中国药店:www.ydzz.com

  疑似酒精性肝病者:血平均红细胞体积、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、谷氨酰转肽酶(GGT)、血清转氨酶、尿酸↑,AST/ALT>1.5。中国药店:www.ydzz.com

  有连续5年以上的过量饮酒史(男性平均每天摄入酒精>40g,女性为>20g),或连续2周每天大量饮酒(每天摄入酒精量>80g),经实验室和影像学检查证实肝病的存在,并排除其他病因,可明确患有酒精性肝病。中国药店:www.ydzz.com

  肝活检符合脂肪性肝病的病理学标准,或影像学表现符合脂肪肝的典型改变,无饮酒史或摄入酒精量<140g/周(此为男性标准,女性为<70g/周),排除病毒性肝炎、药物性肝病等其他可导致脂肪肝的其他疾病后,可诊断为非酒精性脂肪性肝病。中国药店:www.ydzz.com

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