【典型病例】中国药店：www.ydzz.com
患者，男，37岁，某武术馆教官，平素身强体壮，每日饮酒量达500毫升，而且经常抽烟（量较多）。日前，患者酩酊大醉后蒙头入睡，鼾声如雷；次日凌晨，家人发现其鼾声消失，却已呼之不应，送当地医院抢救两天，效果不佳。转送湘雅医院时，查体：深昏迷，双侧瞳孔散大……经头部CT检查证实为“右侧大脑半球梗死”。患者继而呼吸、心跳骤停，虽经全力抢救，却已无力回天。中国药店：www.ydzz.com
脑梗塞又名缺血性卒中，一般来说，多见于45～70岁中老年人，45岁以下成人发生的卒中约占全部卒中的5%~15%。但目前，青年人卒中的发病率越来越高，其祸首多为不健康的生活方式，如频繁饮酒、吸烟、运动量少、高热量饮食、夜生活过度等是导致脑卒中年轻化的主要原因，而工作压力大、精神紧张、情绪焦躁又加重了对人体的损害，从而导致脑卒中发病。中国药店：www.ydzz.com
危险因素：吸烟+酗酒中国药店：www.ydzz.com
吸烟是青年脑梗塞的一个重要危险因素。流行病学调查显示，轻度吸烟者卒中的发病率是普通人群的3倍，严重吸烟者则是普通人群的4倍；而戒烟5年后卒中发生率与普通人群相似。另外，每日吸烟量和吸烟持续时间长短也与卒中发病率成正比，吸烟者卒中的病死率也远高于不吸烟者。中国药店：www.ydzz.com
香烟对人体的损害是多方面的，烟中所含尼古丁、烟碱、丙烯醛、一氧化碳等与卒中的发病有关。这些物质可促进血小板的聚集和动脉内皮细胞中的肌球蛋白异常收缩，引起周围血管内皮损伤和动脉粥样硬化斑块的形成。有学者证实，吸烟者凝血时间、血块形成速度和血块回缩时间均延长，血块最大抗张强度增加。研究表明，吸烟者红细胞压积显著增高，吸烟量与红细胞压积和平均红细胞容积的剂量-效应呈正相关。中国药店：www.ydzz.com
同时，还有研究表明，纤维蛋白原是血管意外的危险因素，吸烟能直接提高血浆纤维蛋白原水平，减少前列腺素生成，从而对血小板功能和血管阻力有显著的影响。吸烟对周围血管有显著的收缩作用，并能刺激血管组织中交感神经末梢释放儿茶酚胺，可引起血管痉挛。总之，吸烟所致的各种病理生理改变是青年发生脑梗塞的基础，也是最危险的因素之一。中国药店：www.ydzz.com
临床研究表明，长期中等量或大量饮酒可使血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低，促使动脉粥样硬化过早发生。长期饮酒还使皮质醇、肾素及醛固酮分泌增加，肾上腺素活性增强，导致收缩压和舒张压均明显增高，加速动脉硬化的发生。中国药店：www.ydzz.com
另外，酒精中毒还可使脑血流的自动调节功能出现障碍，血流量减少，速度减慢，可增加血细胞比积，引起血小板功能障碍，减低红细胞的柔韧性，促使脑梗塞的发生。而暴饮后的急性酒精性木僵以及不合适的睡眠体位，可使颅外血管受压，干扰血流，也可促进脑梗塞的发生。另外，嗜酒亦可促使代谢紊乱，特别是脂质代谢紊乱，产生高脂血症。由于脂质沉积，促进动脉管腔狭窄，影响血管弹性，加速动脉硬化，从而加速了“早熟性”动脉硬化的形成，且可直接刺激脑血管平滑肌而引起脑动脉痉挛。这些因素也就成了青年脑梗塞的促发因素。中国药店：www.ydzz.com
预防措施：体检+干预中国药店：www.ydzz.com
到目前为止，对于脑梗塞的治疗并没有一个十分有效的办法，关键是预防：①定期体检。发现有脑部症状时更要及时诊治。在体检中可以发现大部分的致病因素，如高血压、血脂异常等。有脑梗塞危险因素的青年人应该进行系统、全面的检查。②烟酒在青年脑梗塞的发生中占有重要、明确的地位，故为减少青年脑梗塞的发生，应提倡戒除烟酒。③改变不良的生活方式。④合理膳食，将总热量及动物性脂肪、胆固醇、盐、糖的含量控制在正常所需要的范围内，多食富含维生素的食品和植物蛋白。对体重超过正常的人，应减少每日进食的总热量，食用低脂（脂肪摄入量不超过总热量的30％）、低胆固醇（每日不超过500毫克）膳食。⑤青年人一旦发生脑梗塞的相关症状，应立即送往有神经专科的医院进行治疗，以防不测。中国药店：www.ydzz.com
吸烟是青年脑梗塞的一个重要危险因素。每日吸烟量和吸烟持续时间长短与卒中发病率成正比，吸烟者卒中的病死率也远高于不吸烟者。中国药店：www.ydzz.com
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