在高血压病的治疗中，降压药的使用具有极其重要的地位，只有合理选择与使用降压药物，才能有效促使血压达标并减小血压所带来的心血管病风险。在使用降压药的管理上有五条原则需要遵循：中国药店：www.ydzz.com
原则一：降压药选择因人而异，努力实现降压达标中国药店：www.ydzz.com
研究证实，如果将血压控制在120／80mmHg的范围内，高血压患者的心、脑血管事件风险最低，所以，无并发症高血压患者的目标血压应≤120／80mmHg。中国药店：www.ydzz.com
如果是高血压合并糖尿病或冠心病患者，其目标血压应定为130／80mmHg以下；高血压合并肾损害患者的降压达标要求稍高一些，应当降至125／75mmHg以下；而老年收缩期高血压和发生过脑卒中的患者的降压达标值则以收缩压＜140mmHg即可，不可降得过低，以防引起重要器官缺血和缺氧。中国药店：www.ydzz.com
总之，对不同情况的高血压患者有不同的降压达标要求。每个高血压患者的目标血压值并非完全相同，这就需要医生根据患者的实际情况全面分析，在降压药的选择上做到因人而异，使患者用药更加合理、有效，努力实现降压达标。中国药店：www.ydzz.com
原则二：有效控制24小时血压，平稳控压中国药店：www.ydzz.com
一般来说，凡是注明“缓释”或“控释”的降压药都是长效制剂，比如常用的硝苯地平控释片、非洛地平缓释片、盐酸尼卡地平缓释胶囊等。另外，利尿剂中的吲达帕胺，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）中的依那普利、赖诺普利、雷米普利、西拉普利，钙拮抗剂中的氨氯地平、尼群地平，以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）中的氯沙坦、缬沙坦等，都属于每日1次服用可使24小时血压平稳下降的长效降压药。中国药店：www.ydzz.com
在临床实践中发现，如果能够将一日24小时的血压控制平稳，可有效减少血压波动，对防止夜间高血压和晨峰血压具有重要意义，可以避免持续血压增高对靶器官构成的损害，适合患者长期服用。中国药店：www.ydzz.com
同时每日一次的用药还可减少患者忘服、漏服现象，提高用药依从性，为长期平稳控制血压奠定良好基础。所以，应尽量为患者选用能够有效控制24小时血压的药物。中国药店：www.ydzz.com
原则三：优选降压药，降压同时改善血管功能中国药店：www.ydzz.com
目前常用的降压药物有5大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。其中，作用于血管的降压药主要是钙拮抗剂，其次是血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂。这几类降压药可通过不同作用机制直接作用于血管平滑肌，使其舒张，从而减小外周阻力，降低血压。中国药店：www.ydzz.com
另外，研究还表明，这几类药物的降压作用稳定而持久，并在降压的同时可以改善血管功能。例如，氨氯地平可以减少脂肪在动脉壁的累积和抑制胶原合成，因而具有抗动脉硬化作用。而卡托普利等可抑制局部血管紧张素Ⅰ在血管组织及心肌内的形成，能够改善患者的心脏和血管功能。所以，近年来，有专家建议将这几类降压药作为控制高血压病的优选药物，单独应用或联合应用治疗高血压病，例如钙拮抗剂＋利尿剂，钙拮抗剂＋ACEI或ARB，钙拮抗剂＋β受体阻滞剂，等等。中国药店：www.ydzz.com
原则四：降压药使用与生活方式调理相结合中国药店：www.ydzz.com
众所周知，高血压的影响因素很多，其中，多数是与不良的生活方式相关联，如果不纠正这些影响因素，降压药物疗效难以完全奏效，降压治疗效果必将大打折扣。所以，药物治疗须与生活方式调理紧密结合起来，包括减肥、有规律的运动锻炼、合理饮食、限盐、戒烟、限制饮酒、减轻精神压力等。中国药店：www.ydzz.com
美国全国高血压预防、检测、评估和治疗联合会提供的研究资料表明，肥胖患者体重每减低1公斤，可使血压下降1.6/1.1mmHg；每天参加耐力活动30～45分钟，可使血压下降13/8mmHg；增加水果、蔬菜和低脂奶品的摄入量，减少饱和脂肪酸的摄入量，在8周后可使血压下降11.4/5.5mmHg；而能够做到长期戒烟限酒，则能使血压下降3.7～4.8/0.9～2.5mmHg。中国药店：www.ydzz.com
总之，良好生活方式的养成既有助于降低血压又能够提高药物疗效，减少血压波动，减少或延缓心脑血管合并症的发生，医生应教育患者给予足够重视，将其与降压药的长期应用紧密结合起来，争取最佳疗效。中国药店：www.ydzz.com
原则五：坚持服药，实现血压长期达标中国药店：www.ydzz.com
高血压的病程大多发展缓慢，但它对人体的心、脑、肾等重要的脏器的损害也是逐渐进行的，损害程度可随着高血压的持续时间和高血压的水平而有所不同。血压过高、波动过大、持续时间过长，它对人体的损害也就愈大。研究证实，没有持久和长期的降压治疗，其预后与不治疗差不多。因此，要教育患者认识到长期坚持服用降压药，甚至是终身服药治疗的重要意义。中国药店：www.ydzz.com
对不同情况的高血压患者有不同的降压达标要求。在降压药的选择上做到因人而异，实现降压达标。中国药店：www.ydzz.com
 |
