中国药店－一张被系统放行的高危处方，差点要了顾客的命

　　那天下午，一位中年女性顾客走进药店，直接指定购买三种药品：桉柠蒎、美托洛尔、酚苄明。

　　店员按照门店自建互联网医院开方流程，录入相关信息：女性，45岁，诊断为支气管炎、肾上腺肿瘤、心绞痛。

　　系统快速自动生成电子处方，全程无禁忌弹窗、无用药冲突警示、无任何风险提醒。就在店员准备调配发药时，被当班执业药师及时叫停。

　　药师仔细审方后瞬间警觉：这是一张存在严重用药禁忌、高危联用风险的问题处方。

　　

两处致命用药隐患

　　1. 病症与药品直接触犯禁忌

　　盐酸酚苄明片说明书【禁忌】明确标注：心绞痛患者禁用。

　　从药理机制来看：酚苄明为α受体阻滞剂，可扩张血管、降低血压，同时会反射性加快心率。心率升高会增加心肌耗氧量，而心绞痛患者冠状动脉本身供血不足，一旦耗氧量骤增，极易诱发或加重心绞痛，严重时可引发急性心肌梗死。

　　2. 双受体阻滞剂联用顺序完全错乱

　　患者确诊肾上腺肿瘤，临床需首先排查嗜铬细胞瘤。

　　此类患者使用α受体阻滞剂（酚苄明）+β受体阻滞剂（美托洛尔），有严格用药先后原则：

　　必须先足量使用α受体阻滞剂控制病情，严禁先行单用β受体阻滞剂；若后续仍存在心动过速，才可谨慎加用β受体阻滞剂。

　　若两药同时服用或顺序颠倒，不仅无法平稳降压，还极易诱发高血压危象、脑出血、急性心力衰竭等致命后果。

　　而这张处方，两药同步开具，无任何用药频次、先后顺序备注，完全不符合临床规范。

　　药师当即拒绝调配，向顾客细致讲解用药风险，顾客知晓隐患后，最终放弃取药离开。

　　

线上开方系统漏洞

　　个案背后，是整个药店行业互联网开方的乱象。

　　本该守住源头第一道防线的线上开方系统，如今大多沦为“合规工具”：

　　只校验信息是否填写完整、只负责生成格式合规的电子处方，缺失药品禁忌库、诊断用药冲突拦截、高危药物联用预警等核心安全功能。

　　门店店员大多无系统临床药理知识，只能依照顾客口述机械录入信息；本应由系统前置拦截的风险，全部直接后置，压到审方药师身上。

　　深究根源是多数系统厂商和药店经营者，把重心放在快速开方、处方增量、医保对接、电子签章上，一味追求效率和流量。明知临床决策支持系统、结构化药品说明书、权威药物相互作用数据库等技术早已成熟，却不愿嵌入完善安全审核模块，把用药安全摆在了次要位置。

　　

用药安全，不能靠药师“碰巧兜底”

　　这张处方侥幸被药师拦下，但我们不能每次都寄希望于：药师刚好在岗、刚好仔细审方、刚好没有疏忽。

　　倘若药师临时离岗、工作繁忙精力有限、夜间单人值班疏忽漏审，问题药品就会流向患者。一旦误服，后果不堪设想。

　　用药安全，绝不能依靠执业药师单人“人肉兜底”，更不能把系统该承担的责任，全部转嫁到一线药师身上。

　　

安全审核是底线，不是可选项

　　真正合格、有责任担当的互联网医院开方平台，必须守住三条安全底线：

　　1.强制嵌入权威药品禁忌规则库，诊断与用药存在禁忌冲突时，直接阻断处方生成，不予放行；

　　2.高危药物组合、特殊病种联合用药，自动弹窗风险警示，需药师或医师人工确认后方可通过；

　　3.分级管控开方权限，店员仅负责信息采集，处方最终审核、生效，必须由具备资质的执业医师或执业药师把关。

　　互联网医院的初衷，是让购药更便捷、让用药更安全，而不是只简化开方流程、提高流转效率。

　　在此呼吁所有药店同行、系统平台厂商：处方流转的安全审核功能，从来不是锦上添花，而是不可缺失的行业必选项、安全生命线。

　　执业药师愿与智能系统一道，构筑患者用药安全的双重屏障。但前提是：系统先守好源头第一道防线，不放行禁忌方、不默许高危方。

一张被系统放行的高危处方，差点要了顾客的命

【2026-05-12】【作者：孙玉娟】【来源：中国药店】【阅读量：1010】【大 中 小】【打印】

两处致命用药隐患

线上开方系统漏洞

用药安全，不能靠药师“碰巧兜底”

安全审核是底线，不是可选项

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一张被系统放行的高危处方，差点要了顾客的命

【2026-05-12】【作者：孙玉娟】【来源：中国药店】【阅读量：1010】【大 中 小】【打印】

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用药安全，不能靠药师“碰巧兜底”

安全审核是底线，不是可选项

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