中国药店－痔疮的常选中成药

　　痔疮（或称“痔病”）为一种发生于肛门直肠部位的疾病，其中医病机与气血运行不畅、经络阻滞、湿热下注、中气下陷等因素密切相关。

　　痔疮的中医辨证主要分为以下四型

　　风伤肠络证：便血色鲜红，滴血或喷射状出血，肛门瘙痒。舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。治法：清热凉血祛风。主方：凉血地黄汤加减。

　　湿热下注证：便血色鲜红，量多，肛内肿物外脱可自行回纳，肛门灼热。舌红，苔黄腻，脉弦数。治法：清热利湿止血。主方：脏连丸加减。

　　气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，肛缘水肿、血栓形成，触痛明显。舌质红或暗红，苔白或黄，脉弦细涩。治法：清热利湿，祛风活血。主方：止痛如神汤加减。

　　脾虚气陷证：肛门松弛，痔核脱出须手法复位，便血色鲜或淡；面色少华，神疲乏力，少气懒言，纳少便溏。舌淡边有齿痕，苔薄白，脉弱。治法：补中益气。主方：补中益气汤加减。

　　

一、常用中成药功效、适应证

01 槐角丸/地榆槐角丸

　　功效：清肠疏风，凉血止血。

　　适应证：适用于风伤肠络、湿热下注证的痔疮，症见便血鲜红、肛门肿痛。

　　特点与证据：研究显示，槐角丸治疗Ⅰ期内痔出血疗效优于对照组。另一项观察表明，槐角丸联合地奥司明片治疗混合痔，在减轻疼痛、水肿、出血及降低血清炎性因子（IL-6,TNF-α,hs-CRP）方面优于单用地奥司明，并能提高生活质量。

　　

02 马应龙麝香痔疮膏

　　功效：清热燥湿，活血消肿，去腐生肌。

　　适应证：适用于湿热瘀阻证的各型痔疮、肛裂，症见肛门肿痛、便血。

　　特点与证据：作为甲类医保药物，是最常用的外用痔疮膏之一。研究显示，马应龙麝香痔疮膏联合康复新液治疗肛周脓肿，可提高总有效率，缩短创面愈合时间，改善肛门功能。亦可与槐花散等内服方药联合使用，治疗混合痔术后排便疼痛和出血。

　　

03 如意金黄散

　　功效：清热解毒，消肿止痛。

　　适应证：适用于湿热蕴结证的痔疮急性发作，症见肛门红肿、热痛。

　　特点与证据：甲类医保药物，研究显示，蜂蜜调敷如意金黄散肛门局部贴敷治疗围产期痔疮，有效率显著高于九华膏对照组，且方法简便、无不良反应。

　　

04 痔疮栓类(普济痔疮栓、九华痔疮栓、麝香痔疮栓等)

　　功效：清热凉血，止血止痛，消肿。

　　适应证：适用于内痔、混合痔的内痔部分，症见便血、肿胀、疼痛。

　　特点与证据：普济痔疮栓、九华痔疮栓、麝香痔疮栓等均为医保乙类药物，栓剂能使药物直接作用于齿状线以上病变部位，起效迅速。

　　

二、不同疾病/证型的中成药选择

1 内痔出血(风伤肠络、湿热下注证)

　　中成药：槐角丸/地榆槐角丸。特点在于“清肠疏风，凉血止血”，针对便血鲜红的核心症状。研究证实其止血效果明确。

　　联合用药：可联合马应龙麝香痔疮栓/膏外用，内外同治，增强止血消肿效果。对于湿热偏重者，可配合如意金黄散外敷或中药熏洗坐浴（如苦参、黄柏、大黄、五倍子等组方）。

　　

2 混合痔急性发作或术后(气滞血瘀、湿热下注证)

　　中成药：地奥司明片（静脉活性药物）。特点在于提高静脉张力，促进淋巴回流，减轻水肿和炎症，是治疗急性痔发作和辅助术后恢复的一线药物。

　　联合用药：口服联合：地奥司明片+槐角丸。研究显示此方在缓解疼痛、水肿、出血及降低炎性指标方面优于单用地奥司明。口服+外用联合：地奥司明片+马应龙麝香痔疮膏/栓。西药改善循环，中成药局部清热活血，标本兼顾。术后联合：地奥司明片+高锰酸钾溶液或中药熏洗坐浴。可显著促进术后创面愈合，改善肛门功能。

　　

3 血栓性外痔或炎性外痔(气滞血瘀证)

　　中成药：如意金黄散（外敷）、马应龙麝香痔疮膏（外用）。特点在于强力清热解毒、活血消肿，直接作用于局部肿痛。

　　联合用药：急性期可短期联合口服地奥司明片以快速缓解静脉瘀滞和水肿。疼痛剧烈者可酌情使用非甾体抗炎药。中药熏蒸坐浴（如大黄、苦参、五倍子、白芷等）在消除水肿和止痛方面优于传统高锰酸钾溶液。

　　

4 痔疮伴有便秘(兼证)

　　中成药：可根据便秘类型选择。如热结便秘可用麻仁丸（润肠通便）；气虚便秘可用芪蓉润肠口服液等。

　　联合用药：治疗痔疮的同时，必须处理便秘这一诱发和加重因素。可在痔疮主方基础上，辨证加用通便中成药，或增加膳食纤维摄入和使用纤维素类缓泻剂。

　　

5 围产期痔疮(特殊人群)

　　中成药/疗法：优先保守治疗。蜂蜜调敷如意金黄散外敷被证明安全有效。中药坐浴（如温盐水坐浴）也被证实对妊娠期痔疮有效。

　　联合用药：可短期使用MPFF（柑橘黄酮片），研究显示其对妊娠晚期痔患者安全有效。但需严格按说明书剂量服用。氢化可的松-普拉莫辛药膏也可作为选择。

　　

三、联合用药举例

槐角丸+地奥司明片（口服联合）

　　适应证

　　混合痔（尤其适用于湿热下注、气滞血瘀证），症见便血、肿物脱出、肛门坠胀疼痛、水肿。

　　用药分析

　　槐角丸：从中医角度，清大肠湿热，凉血止血，针对“出血”和“湿热”病机。

　　地奥司明片：从现代药理学角度，作为静脉活性药物，改善微循环，降低毛细血管通透性，促进淋巴回流，针对“静脉曲张”和“组织水肿”的病理基础。

　　两者联用，中西医机理互补，从整体调节（清热凉血）和局部病理（改善循环）双重途径发挥作用。

　　服药方法

　　槐角丸：口服，一次6g（具体参照说明书），一日2次。

　　地奥司明片：口服，常用剂量为一次0.45g（一片），一日2次（急性期可加倍，具体遵医嘱）。疗程一般为4周。

　　辨证论治是核心

　　痔疮用药必须首先区分风伤肠络、湿热下注、气滞血瘀、脾虚气陷等不同证型，选择对证的中成药。如槐角丸适用于热证出血，补中益气类成药适用于脾虚气陷的脱垂。

　　内治与外治相结合

　　对于症状明显的痔疮，推荐口服药（如槐角丸、地奥司明）与外用药（如痔疮膏/栓、熏洗坐浴）联合使用，可提高疗效。

　　联合现代医学手段

　　中成药与静脉活性药物（如地奥司明）、注射疗法（如芍倍注射液）、器械治疗（如套扎）等联合，形成中西医结合的综合治疗方案，是当前临床的主流和有效策略。

　　注重整体调理与预防

　　治疗痔疮的同时，必须纠正诱发因素，如通过饮食调整（增加纤维摄入）、使用缓泻剂（如乳果糖）治疗便秘，避免久坐久站，进行提肛运动等。

　　严格把握适应症与禁忌

　　使用中成药需注意其寒热药性对体质的影响；注射、手术等有创操作必须严格掌握适应症和禁忌症；妊娠期等特殊人群用药需格外谨慎。

　　

参考文献：[1]中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会.中国痔病诊疗指南(2020)[J].结直肠肛门外科,2020,26(5):519-533.[2]廖伟豪,袁育军,黄永红.地奥司明片联合高锰酸钾片坐浴对混合痔术后创面愈合及肛门功能的影响[J].四川生理科学杂志,2025,47(2):423-424.[3]温江龙,王芳增,裴瑞娟.康复新液联合马应龙麝香痔疮膏治疗肛周脓肿患者的效果[J].中国民康医学,2024,36(6):113-116.[4]雷旭,刘洋,魏亚元.康复新液与马应龙痔疮膏并用在肛周脓肿治疗中的效果评价[J].世界复合医学,2024,10(12):53-56.[5]张宁.中药局部贴敷治疗围产期痔疾的临床观察[J].光明中医,2015,30(9):1955-1956.[6]边防,龚静国,吴鸽.槐角丸联合地奥司明片治疗混合痔的疗效观察[J].中国肛肠病杂志，2024,44(1):30-32.中国药店：www.ydzz.com

痔疮的常选中成药

【2026-05-03】【来源：中国药店】【阅读量：220】【大 中 小】【打印】

一、常用中成药功效、适应证

01 槐角丸/地榆槐角丸

02 马应龙麝香痔疮膏

03 如意金黄散

04 痔疮栓类(普济痔疮栓、九华痔疮栓、麝香痔疮栓等)

二、不同疾病/证型的中成药选择

1 内痔出血(风伤肠络、湿热下注证)

2 混合痔急性发作或术后(气滞血瘀、湿热下注证)

3 血栓性外痔或炎性外痔(气滞血瘀证)

4 痔疮伴有便秘(兼证)

5 围产期痔疮(特殊人群)

三、联合用药举例

槐角丸+地奥司明片（口服联合）

健康频道

痔疮的常选中成药

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一、常用中成药功效、适应证

01 槐角丸/地榆槐角丸

02 马应龙麝香痔疮膏

03 如意金黄散

04 痔疮栓类(普济痔疮栓、九华痔疮栓、麝香痔疮栓等)

二、不同疾病/证型的中成药选择

1 内痔出血(风伤肠络、湿热下注证)

2 混合痔急性发作或术后(气滞血瘀、湿热下注证)

3 血栓性外痔或炎性外痔(气滞血瘀证)

4 痔疮伴有便秘(兼证)

5 围产期痔疮(特殊人群)

三、联合用药举例

槐角丸+地奥司明片（口服联合）

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