外用糖皮质激素
中国药店：www.ydzz.com外用糖皮质激素是目前儿童湿疹急性期与亚急性期抗炎治疗的一线药物，循证证据最为充分。中国药店：www.ydzz.com
药物通过抑制炎症细胞浸润、减少炎症介质释放、收缩局部毛细血管，从而快速控制红斑、肿胀及瘙痒。中国药店：www.ydzz.com
01 强度分级与代表药物中国药店：www.ydzz.com
根据效价强度分为弱效、中效、强效、超强效四级。儿童用药强度选择较成人更为保守。中国药店：www.ydzz.com
弱效激素：醋酸氢化可的松乳膏，浓度为1%。适用于面部、颈部、腋下、腹股沟等皮肤薄嫩部位，亦可用于三月龄以上婴儿。中国药店：www.ydzz.com
中效激素：丁酸氢化可的松乳膏（0.1%）、糠酸莫米松乳膏（0.1%）、丙酸氟替卡松乳膏（0.05%）。适用于躯干及四肢非薄嫩部位的轻中度皮损，为儿童湿疹最常用强度级别。中国药店：www.ydzz.com
强效激素：戊酸倍他米松乳膏（0.1%）、高浓度糠酸莫米松乳膏的制剂。仅限用于四肢伸侧、手掌足跖等角质较厚部位的重度肥厚性皮损，使用时间一般不超过两周。中国药店：www.ydzz.com
超强效激素：丙酸氯倍他索乳膏（0.05%），儿童极少使用，仅限顽固性局限性皮损经专科医生评估后短期应用。中国药店：www.ydzz.com
02 用法与用量中国药店：www.ydzz.com
推荐采用指尖单位法控制用量。一指尖单位指从成人食指指尖至第一指节横纹挤出的一条药膏，约零点五克，可涂抹成人两个手掌面积。儿童各部位用量按体表面积比例折算。中国药店：www.ydzz.com
用药频率为每日一至两次。急性期连续使用至皮损消退后，可改为每周二至三次维持治疗或降阶梯为弱效激素。面部及间擦部位连续使用一般不超过五至七天，躯干四肢不超过两周。中国药店：www.ydzz.com
03注意事项中国药店：www.ydzz.com
规范、短期、按强度适应症使用时，经皮入血量极微，不引起全身性不良反应。局部不良反应如皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素改变多见于长期不规范使用强效激素者。家长无需过度担忧，避免因拒用激素导致病情失控。中国药店：www.ydzz.com
外用钙调神经磷酸酶抑制剂
中国药店：www.ydzz.com此类药物为外用激素的重要替代或补充选择，尤其适用于面部、颈部等激素敏感部位。中国药店：www.ydzz.com
01 代表药物与浓度中国药店：www.ydzz.com
他克莫司软膏：0.03%浓度适用于两岁以上儿童，0.1%浓度适用于较大年龄儿童及青少年。中国药店：www.ydzz.com
吡美莫司乳膏：1%浓度，适用于两岁以上轻中度湿疹。中国药店：www.ydzz.com
02 作用机制中国药店：www.ydzz.com
通过抑制钙调神经磷酸酶活性，阻断T细胞活化及炎症因子释放，产生非激素类抗炎作用。中国药店：www.ydzz.com
03 适应定位与用法中国药店：www.ydzz.com
主要用于面部及皮肤薄嫩部位的维持治疗，或用于对激素不耐受者的替代治疗。每日涂抹两次，皮损消退后可减少频率维持。初期使用可能出现一过性局部灼热或刺痛感，通常数日后自行缓解。中国药店：www.ydzz.com
04 注意事项中国药店：www.ydzz.com
用药期间需注意防晒，避免与紫外线治疗同时使用。美国食品药品监督管理局曾发布关于此类药物潜在风险的警示，但大规模临床研究未证实儿童规范使用与淋巴瘤风险增加存在明确因果关系。短期用于控制病情利大于弊。中国药店：www.ydzz.com
外用磷酸二酯酶-4抑制剂
中国药店：www.ydzz.com克立硼罗软膏为新型非激素外用制剂，适用于三至二十四月龄轻中度特应性皮炎患儿。中国药店：www.ydzz.com
01 作用机制中国药店：www.ydzz.com
抑制磷酸二酯酶-4活性，升高细胞内环磷酸腺苷水平，减少炎症介质合成与释放。中国药店：www.ydzz.com
02 用法与特点中国药店：www.ydzz.com
每日涂抹两次，可用于面部及间擦部位。主要不良反应为涂抹初期一过性烧灼感或刺痛感，发生率约4%~10%，多为轻至中度且可自行消退。中国药店：www.ydzz.com
03 定位中国药店：www.ydzz.com
作为非甾体类外用选择，为对激素不耐受或需长期维持治疗的家庭提供新方案。中国药店：www.ydzz.com
口服抗组胺药物
中国药店：www.ydzz.com口服抗组胺药在儿童湿疹治疗中的主要作用是缓解瘙痒及改善睡眠质量，对皮损本身的改善作用有限。中国药店：www.ydzz.com
01 第一代抗组胺药中国药店：www.ydzz.com
代表药物：马来酸氯苯那敏，每日零点三五毫克每公斤体重，分三至四次服用。赛庚啶，每日零点二五毫克每公斤体重，分二至三次服用。中国药店：www.ydzz.com
特点：可透过血脑屏障产生镇静作用，对夜间瘙痒剧烈、睡眠中断的患儿有辅助价值。白天服用可致嗜睡、注意力下降，学龄期儿童谨慎使用。连续使用一周至十天后镇静作用可产生耐受。中国药店：www.ydzz.com
02 第二代抗组胺药中国药店：www.ydzz.com
代表药物：西替利嗪滴剂，六月龄以上婴幼儿可用，每日零点二五毫克每公斤体重，分一至两次服用。氯雷他定糖浆，两岁以上儿童可用，体重三十公斤以下者每日五毫克，三十公斤以上者每日十毫克。左西替利嗪口服液，两岁以上可用。地氯雷他定干混悬剂，一岁以上可用。中国药店：www.ydzz.com
特点：不易透过血脑屏障，镇静作用轻微，适合日间服用。中国药店：www.ydzz.com
03 适用指征中国药店：www.ydzz.com
主要用于瘙痒明显影响日常生活及睡眠者，以及合并过敏性鼻炎、荨麻疹等合并症时。不推荐作为无瘙痒主诉湿疹患儿的常规用药。中国药店：www.ydzz.com
