不要盲目用激素中国药店：www.ydzz.com
《指南》提出，“糖皮质激素治疗重症流感患者，目前尚无循证医学依据。”对此，刘又宁呼吁：“这句话很重要，也就是说目前，糖皮质激素的治疗效果还不能肯定，临床医生对流感病例要慎重使用糖皮质激素。”中国药店：www.ydzz.com
刘又宁介绍说，原来临床对SARS进行治疗时，激素的使用在全国都非常普遍，结果造成了大量股骨头坏死的病例。经过循证医学证明，最后确认对于普通的SARS使用激素并没有好处；而对于出现肺损伤、呼吸衰竭的重症病例激素才有用，能够减少病死率。但是，需要注意的是，不能将在SARS治疗中应用激素的经验照搬到新甲流的治疗中。因为，这两种疾病的致病微生物是不同的，包括与SARS有很多相似症状的禽流感在内，目前，重症流感都没有得到激素治疗有效的循证医学证据。特别是新甲流，由于临床病例较多，激素无效已经得到了证实；特别是对于还未出现肺损伤、呼吸衰竭的普通高烧病例，使用激素就更不合适了。中国药店：www.ydzz.com
抗病毒药早用效果好中国药店：www.ydzz.com
刘又宁强调，以往用于治疗季节性流感常用的抗流感病毒药物，包括金刚烷胺和金刚乙胺，现在出现耐药的情况较多，而新近出现的神经氨酸酶抑制剂则成为比较理想的药物。中国药店：www.ydzz.com
神经氨酸酶抑制剂类的抗流感病毒药物虽然目前有较好疗效，但需要注意应及早使用，并且用药剂量要充分。在发病48小时之内开始使用效果最好，越晚使用效果越差。并且，神经氨酸酶抑制剂还可以作为预防性药物。中国药店：www.ydzz.com
重视危重患者的呼吸支持中国药店：www.ydzz.com
刘又宁指出，甲流患者一旦发病容易在病毒性肺炎阶段就很快发生肺损伤和呼吸衰竭，这是以往在治疗季节性流感中很少遇到的问题，临床对这些危重症病例没有太多的经验，应该提高警惕性。一旦出现危重症情况，应该及时采取相应的手段进行抢救。因此，《指南》中对重症病例的治疗进行了较详细的介绍，其目的就是为了减少甲流患者的死亡率。中国药店：www.ydzz.com
“事实上，我们对危重症病例的救治已经取得不少成功的经验。”因为其临床表现以呼吸衰竭为主，因此呼吸支持的手段就变得很重要，包括氧疗、机械通气（又分为无创和有创）等。如果有创的机械通气也无效，那么就应用体外膜肺（ECMO）——即将患者的血液引流出来，通过人工肺进行气体交换。“我们在2009年甲型H1N1流感病毒流行期间，就有使用ECMO成功救治严重氧和功能障碍的危重患者的病例。”中国药店：www.ydzz.com
当然，《指南》中还有部分内容还未经循证医学的验证。高占成介绍说，比如新甲流病毒的发病机制、重症流感病例糖皮质激素的使用（包括开始时间、剂量、疗程）等，目前还处于探索的阶段，还需要经过长期临床的观察，才能得出最终结论。中国药店：www.ydzz.com
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