早在2012年，身为美国最大的专业药房Diplomat的CEO，Phil Hagerman说过：“相较于常规药品，专业药将是一个全新的领域，未来五年定会迎来一个全新的增长时期。”——2013-2017年美国专业药品市场销售总额从1048亿美元上升到了1957亿美元，短短五年时间近乎取得了倍数的增长幅度。毫无疑问，专业药品已经成为了驱动全球医药市场增长的重要推动力之一。中国药店：www.ydzz.com
连年增长的专业药品支出中国药店：www.ydzz.com
尽管当前美国专业药品市场的增长显现出放缓趋势，但专业药品的销售额却仍在持续增长。根据美国昆泰公司（IQVIA）2018年3月发布的National Sales Perspectives报告数据显示，2017年全美药物总支出为4507亿美元，较上年增长了1.4%；通过零售、邮寄、长期护理和专业药房渠道所支出的专业药品（处方药）总额则为1957亿美元，较上年增长了9.3%；而常规药品总支出则为2550亿美元，较2016年下降了4%；份额方面，2017年专业药品的增速已经明显超过常规药品，销售总量占据市场总额的43.4%。（详见表1、表2）中国药店：www.ydzz.com
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对于现如今全球范围内蓬勃发展的专业药品市场，所涵盖的最典型的疾病领域便是肿瘤、风湿免疫、多发性硬化症、肝炎、艾滋病等症状的治疗用药，还包括某些止痛药（类似中国的大麻、经管控药品）。这些专业药品是在欧美企业的多年经营实践中形成的一个概念，目前为止还没有完全同意的定义，但通常指的是治疗大病和疑难病症、需要大医院的专家医生才能开具处方的药物。中国药店：www.ydzz.com
专业药品市场近年来不断呈现繁荣趋势，不仅表现在零售专业药房、PBM、邮寄药房、医院门诊药房等医疗机构所售卖的专业药品销售总额持续增长，更表现在上游药品生产商对专业药领域的热衷和追逐。专业药品比常规药品上涨迅速的原因包括专业药的应用不断从罕见病向常见慢性病治疗领域扩展，从而使得产品使用范围更广；生物制剂应用更多；销售渠道多样化；新生产品的不断上市等原因。根据IQVIA的数据显示，2017年美国新上市的61个新药中，肿瘤药物、抗感染药物和中枢神经系统药物所占比重最多。而这61个新药自上市以来的销售总额，包括治疗罕见疾病的“孤儿药品”在内专业药品亦是名列前茅，其中销量前十位的排名中，专业药品占据了八个席位，由此可见专业药品市场的炙手可热。（详见表3、表4）中国药店：www.ydzz.com
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第三方机构逐年严格的控费管理中国药店：www.ydzz.com
美国拥有着世界上最先进的医疗技术和专业素质一流的医护人员，病人在选择医疗服务方面拥有极大自由。但美国医疗体制缺陷也十分明显，素以高投入、低产出而闻名于世。无论是卫生总费用人均医疗费用或总费用占国内生产总值的比例，美国均为全世界最高。由于没有全国性的医疗健康制度，美国大多数人看病都是通过雇主或自行购买医疗保险，生病后到医疗服务机构就医，而医疗费用则由医疗保险组织向医疗服务机构支付。在这一过程中，医疗费用的支付方式以及对医疗服务的管理极大程度上左右着医疗体系的效率。由于缺乏统一协调管理，这种体制造成了极大的资源浪费和严重的公平性欠缺。中国药店：www.ydzz.com
所以为了控制逐年上涨的医疗费用，无论是管理式医疗保险组织还是PBM机构近年来都纷纷成为了“控费先锋”，通过严格的药品管理来降低支出，这就为价格高昂的专业药的销售带来了制约。作为美国最大的两家药房福利管理机构快捷药方与CVS自2012年至2017年不断收紧“报销目录”，排除保险范围中的大量高价药物，其中绝大部分为生物技术领域较新的专业药物。（详见表5）中国药店：www.ydzz.com
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在美国医疗保险中，有两个概念，一个叫做Copay（共同支付比例），一个叫做Deductible（自费部分）。Copay是按比例计算的，如果20% Copay就代表此次就医费用自己要承担20%，保险公司承担80%。Deductible代表此次就医需要自己承担的净费用是多少。患者在门诊就医和取药时，由保险受益人分摊的费用称为Copay，与保险费中的Deductable不同，此项费用是固定的小数额付款，每次看病和取药时都会产生——这笔费用既不计入保费，也不属于保险额范畴，是当费用超过扣除款项，需要由病人支付给保险公司的共付医疗费。中国药店：www.ydzz.com
同样是出于医保控费的目的，保险公司规定，病人每要求报销都要付一小笔费用，这样投保人滥用保险公司钱的比率就下降了。然而仅仅是2016-2017年一年的时间Copay的平均付款额便增长了14%，2015年全美投保人自付费用为3380亿美元，预计2025年将达到540亿美元，即投保人需要自己承担越来越多的费用，这对需要购买价格高昂的专业药品的患者来说同样不是一个好消息。中国药店：www.ydzz.com
“向高价药宣战”的政策导向中国药店：www.ydzz.com
特朗普政府自上任以来便宣称要“向高药价宣战”， 并推出“美国病人优先”战略，目的是为解决美国的高药价问题，而这其中绝大部分便是专业药品。2018年7月1日，美国最大的独立制药商辉瑞提高了100种药品的价格，率先与特朗普的药改政策唱起了反调，但是辉瑞随后便与特朗普进行了一次会谈，决定推迟本轮涨价，让特朗普“有机会制定蓝图，加强医疗体系，为患者提供更多便利”。继辉瑞后，罗氏、拜耳、默克等大型医药公司也承诺不会在2018年提高药品价格。7月30日,美国众议院签署了《FAIR药物定价法案》 以法律条文的方式约束药企任意抬高药价。中国药店：www.ydzz.com
