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共享中药房星火燎原

【2022年06月上半月刊 总第291期】【作者:张笑雨】【阅读量:26638】【 】【打印



  共享中药房是中医药服务的一种新型模式,有利于加强中药质量监管,下沉优质药事服务,减轻基层中医医疗机构的运营成本。中国药店:www.ydzz.com

  医共体共享中药房,通常是指以一个三甲中医院或者县级中医院为核心主体,服务区域内多家基层医疗机构患者的中心药房。目前,浙江、山西、安徽等多省份的县市中医院都在试点建设,共享中药房依托信息化解决方案,统一处方流转、统一审方点评和统一药学咨询,建立了从处方接方到流程追溯到物流服务的标准,并对中药饮片采购、炮制、调配、煎煮和配送实行统一管理。中国药店:www.ydzz.com

  共享中药房的价值中国药店:www.ydzz.com

  越来越多符合条件的共享中药房被纳入医保定点医药机构,多地区政策明确支持智慧中药房与定点基层医疗卫生服务机构、定点诊所、定点医院等成立联合体,通过处方流转共享智慧中药房,解决基层医疗卫生机构门诊报销问题。中国药店:www.ydzz.com

  解决“基层医疗资源弱”问题 中国药店:www.ydzz.com

  共享中药房随着各地推进县域医共体建设而逐渐兴起,其意义并不仅是一个附带配送功能的煎药中心。从国家层面来讲,建设中医医共体,是龙头医院对基层中医医疗机构的帮扶工作,有助于提高基层中医服务能力。而共享中药房作为中医医共体的重要一环,也是中医药服务的一种新型模式,有利于加强中药质量监管,下沉优质药事服务,减轻基层中医医疗机构的运营成本。中国药店:www.ydzz.com

  例如,浙江省丽水市莲都区卫生健康局与丽水市中医院共同建设的莲都区中医医共体,中医智能辨证平台依托微医集团的大数据解决方案,集合了电子病历、经典处方、配伍检测、知识库等模块。该系统通过体质辨识分析,会自动推荐处方、相似医案,区域内基层中医师可按需自主选择、临证加减。通过中医辅助诊疗系统,帮助基层医生开处方时作辅助判断,提高基层医生的诊疗能力。中国药店:www.ydzz.com

  解决“候药难、煎药难”问题 中国药店:www.ydzz.com

  从消费者体验的端口来看,共享中药房破解了传统中医药服务“候药难”“煎药难”等问题,使代煎服务规范、煎药流程透明。中国药店:www.ydzz.com

  以重庆市沙坪坝区的区级共享智慧中药房为例,区域内进入共享智慧中药房平台医院的医生所开具的处方,患者缴费后可直接交到咨询服务台,由专业药师审核,合格后传入共享智慧中药房进入代配、代煎、代送等流程。患者填写好必要信息后即可回家等候,药品煎好后主城九区可免费配送到家或者就近自取。此外,通过扫码关注共享智慧中药房,在移动终端上也能够随时查阅药品操作过程,通过电子显示屏实时观察药品调配、复核、浸泡、煎煮、包装、配送等过程,极大地节约患者的时间、经济成本。中国药店:www.ydzz.com

  解决“品质保障难”问题中国药店:www.ydzz.com

  基层中医医疗药师在饮片采购、特征鉴别、中药养护、用药审查等方面能力不均,部分基层中医门诊诊量较小,中药饮片采购数量及采购品种也相应较少,继而导致谈判话语权较低、采购成本较高、饮片质量无保障以及饮片信息无追溯等问题。中国药店:www.ydzz.com

  早在2019年,国家中医药管理局和国家卫生健康委就曾联合印发《关于在医疗联合体建设中切实加强中医药工作的通知》,鼓励有条件的地区在县级中医医院建立中药饮片供应中心和共享中药房,统一中药饮片采购、调配、炮制、煎煮和配送服务。上海市中医药管理局、山东省药品监督管理局等单位也都发布过相关支持政策。中国药店:www.ydzz.com

  得益于政策的推进,共享中药房模式下煎药服务的规范化、标准化正在实现。就浙江海盐县的共享中药房而言,最初设立的目的就是县委为解决“百姓在基层配药难,中药饮片质量不一等问题”的问题,现已成为全县唯一饮片供应后台,该平台提供中药审核、调配、配送服务为一体的线上线下闭环服务,解决了医保离卡支付、医患线上交流、处方统一审核等问题。中国药店:www.ydzz.com

  山东省临沂市兰山区全区基层医疗卫生单位均与市中医医院协议共建共享中药房,已经落实中药饮片的共招共管、共煎配送,实现中药饮片同质化管理。乡镇卫生院中药处方通过网络平台传至智慧共享中药房,由市中医医院专家审方、调配,专门人员煎药、包装。所有环节都有全面监控,通过实行全程条码识别管理、记录煎药环节,实现了药物煎煮全程透明化、可追溯,确保了药品的品质与安全。中国药店:www.ydzz.com

  运营难点及解决思路中国药店:www.ydzz.com

  共享中药房要提升一个区域的中医药服务能力,需要中医院、互联网医院、第三方信息技术平台、智能配药煎药设备厂家、物流企业等多方参与。根据智能煎药机生产企业广州诺道医疗器械有限公司,以及提供智能共享中药房运营管理平台的杭州唐古信息科技有限公司对市场的洞察,当下共享中药房在试点过程当中也遇到了各种阻力,主要面临以下的运营中国药店:www.ydzz.com

  难点:中国药店:www.ydzz.com

  处方的归集 作为共享中药房做好服务的基础条件,处方的归集和管理面临的主要问题是不同医院信息化水平不一,采购的HIS系统服务厂家不一,处方明细和药品名称也可能存在差异,处方数据往往是彼此孤立。另一方面,村镇卫生室还在使用纸质处方,无法实现处方数据的实时传输。中国药店:www.ydzz.com

  因此,建立明确的处方格式标准和统一的医共体药品目录,并在此基础上构建统一的电子处方协议非常重要。对于有条件的医疗机构,优先通过电子处方将不同的医疗机构处方对接到共享中药房;对于信息化水平较弱的医疗机构,可以采用数据导入、拍方识别、数据录入等方式来汇总处方数据。中国药店:www.ydzz.com

  审方的管理 由于基层医疗机构的信息系统功能往往都比较滞后,未配备前置审方功能,当医生开了违背配伍禁忌或者超剂量用药的处方时,系统不能在第一时间自动识别,提示修改。中国药店:www.ydzz.com

  当患者缴完费,处方传至医共体审方中心后才发现处方存在问题,需要退费修改处方后才可进入后续调剂流程。但此时患者一般已经离开医疗机构,退费缴费流程就会变得非常麻烦。中国药店:www.ydzz.com

  用药目录的更新统一 当共享药房调整中药饮片价格,更新品种禁用名单或者新增品种目录时,基层医院的信息系统不能及时同步更新,信息不对称会造成基层医生不能在第一时间获知处方价格信息及饮片目录禁用信息,保证用药目录的更新统一一直是很多医共体在运营过程中面临的大难题。中国药店:www.ydzz.com

  药品库存的实时同步 不同医院的信息联通壁垒会导致基层医生在开处方时不能实时获取共享中药房的库存数据。如果医生不能第一时间获取缺货数据,直到患者拿处方缴费后,处方数据传到共享中药房后才得知缺货,将极大影响患者的就诊体验与医生的诊疗效率。故而药品库存的实时同步是保证医师开方效率,提升患者就诊体验的重要一环。中国药店:www.ydzz.com

  不管是处方管理问题还是药品目录调整或库存的更新问题,解决的本质还是要加大开发中医药大数据平台,主要包括智慧中医辅助诊疗平台、智慧中药处方流转和中医药HIS等信息系统监管平台。山东菏泽近日印发《推进智慧共享中药房建设的若干措施》,就有提到支持各级各类医疗机构、社会办形式的智慧中药房与中医药大数据平台对接,以此来实现对中药处方流转的实时监管和药后服务跟踪管理等数据的收集整理,持续改进服务能力。中国药店:www.ydzz.com

  物流配送的追溯和把控 共享中药房需要完成区域内多家医疗机构的药品配送工作,要确保配送的时效性和准确率,就需要把控配送过程,对每一件药品做到有效追溯。中国药店:www.ydzz.com

  介于当前过于依赖外卖配送的模式,广州诺道医疗器械有限公司建议,可参考外卖配送的模式,但要提升配送的追溯方案,做到一物一码,并结合移动互联网技术在配送和交接的每个环节进行扫描追溯,确保每件药品配送万无一失。中国药店:www.ydzz.com

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