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关于个人医保账户使用范围、使用人群和使用地域的规定，在不同时期、不同地方，政策会各有不同。一些地方较为宽松，医保个人账户结余资金利用率较高，一些地方规定则较为严格，严控医保资金的使用，但“拓宽、放活医保卡个人账户使用范围”始终是人们关心的问题，且在这方面国家、各省、市医疗保障局都已经做了不同程度的探索。中国药店：www.ydzz.com
使用人群：个人到家庭，增强互助共济中国药店：www.ydzz.com
为了提高城镇职工基本医疗保险个人账户（以下简称“个人账户”）资金使用效率，增强共济功能，方便参保职工就医购药，减轻参保人员及其家庭成员医疗费用负担，近两年，很多省份启动了全省城镇职工基本医疗保险个人账户新政策——“家庭共享”政策，即扩大了个人账户资金的使用人群范围，规定个人账户资金除了本人可以使用外，本人的配偶、夫妻双方父母、子女均可以使用，比如四川和广西两省。中国药店：www.ydzz.com
但一般只是允许个人账户用于家庭成员在定点医疗机构门诊就诊或住院治疗产生的、个人负担的医疗费用及健康体检的费用，少数地区允许利用个人账户为配偶、子女以及双方父母购买商业健康保险，比如浙江杭州和丽水，或者允许为家庭成员支付非计划免疫接种、远程诊疗和家庭医生签约服务等需个人负担的医疗服务费用，比如四川峨眉。中国药店：www.ydzz.com
一些地区会对个人账户的余额和可授权的家庭成员人数做出规定，比如，规定职工参保人的家庭成员已经参加当地的基本医疗保险，则个人账户余额1500元以上的部分才可以用于家庭成员，且职工参保人已办理授权个账代付手续（最多可授权6名家庭成员使用本人的个人账户）。中国药店：www.ydzz.com
个人账户在医疗领域可以惠及家人，那么在零售药店是否有这样的福利呢？其实，一些城市已经部分实现“家庭共享”，只不过说法不同。比如，郑州和上海都有这样的政策，据上海某大型连锁药店门店经理介绍，上海很早之前就允许个人到药店替家属代配购药，包括一些感冒药或消炎药之类的常规药物，这些都是家庭成员可以使用的。只不过在管理上相对严格，不但要求药店做好详细的代配登记，包括代配人姓名及身份证号、代配购原因、参保人姓名及医保卡号等，郑州对于持非本人医保卡在零售药店消费结账的人员，还要对其身份证件与本人进行核对，相符才能继续。同时上海对代配人所购药品使用的年龄层方面也有要求，因为一些药品配药时有年龄限制，比如一些药物是40岁以上的医保卡才能刷，若持儿女的医保卡为老人代配高血压的药物，医保局则需要查问原因及处方和医生的诊断证明等。中国药店：www.ydzz.com
使用范围：一放一收，宽严相济中国药店：www.ydzz.com
个人账户在定点医疗机构和定点零售药店的使用范围，可以用“一放一收”来形容。为了减轻参保人员的医疗费用负担，近些年，个人账户在定点医疗机构的使用范围不断扩大，涵盖了各类药品、诊疗项目和医疗服务设施费用等。不但可以用于支付挂号费、门诊特殊疾病、住院、健康体检、非计划免疫接种、远程诊疗、家庭医生签约服务费等费用（比如四川），还可以支付在定点医疗机构门诊产检的费用、近视眼矫形术、洁牙、眼镜、义齿、义眼等费用（比如广西柳州）。中国药店：www.ydzz.com
某些地区个人账户甚至还可以用来购买商业保险，包括上海、杭州、长沙、江阴等城市都已实施，不但险种不断增加，而且线上等购买方式也更便捷。以上海为例，自2017年1月1日起，上海市职工基本医疗保险的参保人可自愿购买商业医疗保险，目前职工通过使用个人账户历年结余资金，可以购买“上海医保账户住院自费医疗保险”和“上海医保账户重大疾病保险”两款产品，且今年下半年有望再扩容，增加意外医疗险、百万医疗保险以及长期重大疾病险等三款新产品。这些都放大了个人账户医疗保障的作用，盘活了医保个人账户资金。中国药店：www.ydzz.com
据了解，在2017年国务院发文严令“与疾病治疗无直接关系的体育健身或养生保健消费等，不得纳入医保支付范围”之前，很多城市还对用个人账户结余金额购买健身服务进行试点，甚至将医保卡使用范围拓展到中医“治未病”等健康领域……这些让不生病或生病少的人多健身，把医保卡的功能从治病前移到防病的做法，当时得到了不少市民的肯定。中国药店：www.ydzz.com
相比于医疗领域的个人账户支付范围扩宽的“一路绿灯”，个人账户在零售药店的支付范围却一波三折。据了解，最早时期一些地区不允许用个人账户在药店购买保健品等，随着发展，在2012～2015年期间，全国多地放开刷卡购买非药品。中国药店：www.ydzz.com
大多数地方医保局规定，可以用个人账户支付参保人在定点零售药店购买的药品、医疗器械、医用材料、批准文号为卫消字或卫杀准字的消毒用品，以及批准文号为国食健字的保健食品的费用，比如广西北海、河南焦作等地；只有少数医保政策较为严格的地方，比如上海，不允许个人账户刷医疗器械、消杀产品和保健品，且只能刷卡购买医保目录里的药品，据一位药店业内人士介绍，今年上海监管将更加严格，一些药品的销售数量也会限制。中国药店：www.ydzz.com
而今年在对人大代表的答复中，国家医保局郑重声明了“职工基本医保个人账户制度设置”，明确个人账户资金是基本医保基金的一部分。按照《社会保险法》和基本医保有关规定，个人账户只能用于支付在定点医疗机构或定点零售药店发生的，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围、医疗服务设施标准所规定项目范围内的医药费用。个人账户原则上不得提取现金，禁止用于医疗保障以外的其他消费支出。中国药店：www.ydzz.com
这意味着，个人医保账户刷保健品、营养品等非医疗商品再也行不通了。消息一出，一时间多个省市纷纷开始行动，限制医保卡使用范围。比如，广东省惠州市、东莞黄江镇相继发布通知，按照上级文件有关精神，暂停参保人员使用个人账户资金支付“食健字号”“妆特字号”等商品；贵州省医保局直接下发通知，要求从8月12日起，在各医保定点药店不能使用职工医保个人账户购买保健品；甚至一些省市明令禁止定点药店摆放和经营医保支付范围以外的其他商品，比如安徽合肥、山西原平等。受此影响，定点药店整体销售下滑明显。中国药店：www.ydzz.com
值得庆幸的是，相关业内人士认为，从国家医保局的态度来看，医保个人账户的拓宽、放活仍存转机。相关答复中表示，“部分地方已从进一步发挥个人账户对医疗费用支付能力角度开展了相应探索，如从支付本人医疗费扩大到支付家属的医疗费，从用于购买药品扩大到可以购买医用耗材及医疗器械等”，国家医保局正在积极总结地方经验，研究制定改进职工医保个人账户的改革方案。中国药店：www.ydzz.com
完善个人账户的改革将不断推进，但不论未来怎样改革，医保卡刷卡范围以及未来走向，都将同药店命运紧密联系在一起，政策上的一点“风吹草动”，都牵动着万千药店人的心。中国药店：www.ydzz.com
使用地域：跨市跨省到跨区，用活用好个人账户中国药店：www.ydzz.com
异地就医医保直接结算的进展如火如荼，不但出现了全省联网的异地直接刷卡结算，比如四川和山东，还出现了点对点的跨城市结算，比如南昌和广州，以及面对点的跨省市结算，比如云南和广州，甚至形成了区域性的异地就医直接结算，比如泛珠江三角洲、长三角区域。各省份、各区域根据自身特点，纷纷探索异地医保卡直接刷卡结算业务，在异地就医的带动下，零售药店的异地医保卡直接刷卡结算也发展较快。中国药店：www.ydzz.com
四川和山东全省异地联网 在推行全省各市区之间推行异地刷卡的省份中，四川是很具有代表的省份。据了解，2018年8月四川省内第一批城市开始试点，9月继而开通第二批城市，经过两个月的试点运行，10月全省21个市州共1073家药店开启省内异地刷卡业务，逐步实现省内定点药店“一卡通”和网上移动支付。这意味着参保群众持本人的医保卡在上述的所有医院和药店消费时，可以直接刷卡用个人账户资金进行结算，大大增强了使用便捷性。中国药店：www.ydzz.com
成都作为四川的省会，又是闻名全国的旅游城市，异地刷卡比其他城市更为明显，启动后药店的数量逐步扩大和增加。据成都万华大药房连锁有限公司董事长万凯介绍，大部分药店都能通过，目前万华大药房开通异地刷卡的门店达80%以上，且异地刷卡的品种一般都是医保目录中的常规品种，比如一些慢性病药和明星产品比较多。中国药店：www.ydzz.com
万凯表示，目前观察来看，异地刷卡对药店的影响并不大，其所在的温江区属于宜居地区，外地人定居比较多，虽然目前企业异地刷卡销售额一个月有十几万元，只占总体销售额的2%左右，但很有意义，“一是方便了患者购药和异地就诊，二是提高医保个人账户基金结余的利用率，三是对药店来说增加了销售额和顾客，是互惠互利的事情。”中国药店：www.ydzz.com
山东起步较晚，运行时间短，但异地刷卡结算呈扩大趋势。在清除了医保信息化系统不统一、个人账户管理模式不统一等因素影响后，2019年“一卡通行”应运而生。截至2019年4月底,山东省16市之间实现了个人账户的互联互通,首批实现医保个人账户省内异地刷卡的联网药店有497家，未来还将继续扩大“一卡通行”的定点医药机构范围,力争定点医疗机构达到1300家、定点药店达到3000家,确保每个县(区)至少有2家医院和2家药店可以异地就医购药“一卡通行”。中国药店：www.ydzz.com
作为旅游城市的青岛，省内异地就医购药稳步发展，在前期试点的基础上，“一卡通行”试点药店范围不断增加，截至今年6月，青岛市已有292家定点医院和药店实现了社保卡医保个人账户省内互联互通，并遍布各区市，为在青岛长期居住的省内流动人口和随迁老人异地就医购药带来更大的便利。中国药店：www.ydzz.com
云南跨省的泛珠三角区域 云南的异地刷卡直接结算启动较早，2008年，云南省开始对异地就医直接结算展开研究，2009正式启动，逐步实现参保人员在全省范围内的定点医疗机构、定点零售药店持卡就医、购药，并即时结算。2015年实现省内离休干部异地持卡就医。截至2018年12月，云南全省可提供异地就医直接结算的定点医药机构达7808家，其中定点零售药店6143家。中国药店：www.ydzz.com
最为突出的是云南在跨省刷卡方面的尝试。2011年，云南参与签订了《泛珠三角区域部分省及省会城市社会医疗保险异地就医合作框架协议》，海南省、湖南省、云南省、广州市、南昌市、南宁市、长沙市、成都市、福州市等3省6市通过协议的方式开展异地就医合作。以广州为例，广东作为劳务输入大省，云南在广州有大量务工人员、异地安置人员，异地就医购药需求明显。随后的几年，纳入跨省异地就医直接结算的省份不断增加，到2017年12月，云南共与22个省份实现基本医疗保险跨省异地就医直接结算。中国药店：www.ydzz.com
总体来说，医保个人账户使用范围呈扩大趋势，各地联网的形式更加多样，越来越多的参保人员将得到更多的便利和实惠，未来几片区域整体联网甚至全国联网也不无可能。中国药店：www.ydzz.com
