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据了解，在此次陕西出台鼓励执业药师多点执业政策前，广东、成都等地也曾出台过相关政策——2015年8月，广东省食药监管局下发通知，在珠三角地区的药品零售企业开展执业药师多点执业工作，并对执业药师多点执业的资格条件、区域范围、行为管理等做了较为明确的规定，试点期1年；2018年9月，成都市人民政府办公厅印发的《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策若干措施的通知》提到，要“加强零售药店药师培训，探索药师多机构执业备案”。然而，先行地区要么试行夭折，要么仅停留在鼓励阶段，并未见太多动静。中国药店：www.ydzz.com
此次，陕西《通知》中指出，鼓励执业药师、药师利用节假日和业余时间在药品零售企业多点执业，作为驻店执业药师不在岗的补充；药品零售门店要建立多点执业人员档案和管理制度，并在当地市场局备案，其继续教育由当地市场监管局组织实施。在国家严查、各省纷纷响应表明解决问题决心的背景下，这一新政再次燃起了业内人士对政策落地的期望，并期待相应配套措施出台，保障多点执业的顺利实施。中国药店：www.ydzz.com
无配套政策，要沦为一纸空文？中国药店：www.ydzz.com
从短期来看，执业药师多点执业能够弥补严查“挂证”下的执业药师缺口，避免因无人可招而面临的关门遭遇；从长期来看，更能够在维护零售药店有序与稳定发展的同时，实现执业药师的真正价值，且由于执业药师发挥作用和薪资待遇的提高，其地位自然也会得到提升。中国药店：www.ydzz.com
然而配套政策迟迟未出，从以往案例来看，执业药师多点执业在实际操作中还存在着多重门槛：一是落地实操缺乏配套细则的支持和保障，鼓励文件中很多东西都比较笼统和模糊，比如陕西新政，对哪些执业药师可以申请多点执业、怎样界定多点执业的门店数量和地域、薪酬如何支付、备案方式和内容等一连串的问题都没有作出明确规定，让执业药师和药店都摸不着头脑。中国药店：www.ydzz.com
二是执业药师地位低、素质水平存在欠缺，多点执业所起的作用受质疑；除了本职工作外，是否有业余时间和精力去做、意愿多高都是未知数。中国药店：www.ydzz.com
三是药店企业对多点执业所带来的效益并不看好，若没有触及到市场需求痛点，反而增加了成本，积极性不会高；同时，从竞争角度考虑，药店亦不会允许本企业执业药师兼职其他企业。中国药店：www.ydzz.com
配套政策落地，多方因素需明确中国药店：www.ydzz.com
基于以上问题的担忧，未来执业药师多点执业配套政策的制定，将涉及到很多方面，需要多方努力、多个政策配合才能实现，包括处方外流问题、执业药师制度设计问题、执业药师地位和能力问题等。同时，多点执业亦是一个系统性工程，并非一份文件就能解决，需逐步完善。中国药店：www.ydzz.com
其次，执业药师多点执业也要兼顾差异化，比如全国有一二三线城市和四五线以及欠发达地区之分，一个省份有城市和农村乡镇之分，因而执行标准也要根据各区域具体情况而具体分析，不可一刀切。中国药店：www.ydzz.com
值得强调的是，执业药师多点执业的配套文件中一定要对各方面因素界定清楚，包括多点执业的时间、门店数量、人员、监管等，否则不清楚、模棱两可则会让人有漏洞可钻，且具体执行方也会混乱而无法有效落地。中国药店：www.ydzz.com
明确执业药师的定位和职责 以往执业药师没有地位，基本上被当作销售人员而非药学服务人员来看待，对此，中国药科大学国家执业药师发展研究中心副主任康震表示，若问多点执业能够对药店起到多大的作用，则不得不涉及到关键问题——明确对执业药师的定位和职责，明确多点执业的意义，即想让执业药师去解决药店的什么问题，是让其做销售还是做服务（调剂、用药指导等服务），这些都是需要在配套文件中明确的。中国药店：www.ydzz.com
此外，对于陕西多点执业的设计初衷，西安欣康大药房连锁有限公司董事长房志强猜测，陕西相继出台的执业药师远程审方政策和多点执业政策，其总体出发点还是鼓励连锁化。他认为，远程审方和多点执业政策的设计路径不同，在连锁方面，鼓励设置执业药师远程服务中心，远程审方后连锁门店不需要注册执业药师，按比例配置后就会轻装上阵，不存在多点执业的问题；而在单体店或法人分支机构方面，鼓励药品零售行业协会等社会组织牵头，探索、试点第三方执业药师数字化身份确认及执业药师多点执业。所以，陕西省局意在用远程审方、多点执业以及第三方数字化认证等几个政策同时出台，来彻底解决执业药师挂证、不能在职履职的问题。中国药店：www.ydzz.com
“我认为，多点执业是针对单体药店、乡镇药店在远程审方设备资金投入困难、无法高成本招聘药师、不愿意多花钱的情况下，对药店原有药师8小时工作以外的不在岗时间的有力补充，是给药店经营者的多种选择。此外，除了几个出台远程审方政策的省份外，大多数未出台的省份，其实可以尝试多点执业，但具体还要看每个省局如何考量。”房志强说。中国药店：www.ydzz.com
明确多点执业备案当局、门店数量、时间、距离及执业企业 陕西新政中提到“药品零售门店要建立多点执业人员档案和管理制度，并在当地市场局备案，其继续教育由当地市场监管局组织实施。”其中，“当地市场局”并未指明是原企业所在还是兼职企业所在的市场局，所以配套文件中应当具体明确。不过，房志强认为，考虑到执业药师就近兼职、避免来回路途奔波的现实，所谓“当地”应是原有工作所在区域，即在原有工作区域药监局范围内就近执业和备案。中国药店：www.ydzz.com
至于多点执业的门店数和服务时间段，一些业内人士表示，只要是顾得过来、没有被投诉、顾客认可，则永远是合理的；而大多数人建议，综合执业药师上班的时间和个人精力，一个药师多点执业的门店数量不能太多。房志强认为，执业药师多点执业的制度设计，一定是与执业药师多点执业的设计相吻合的，即药师本身有主要工作，在业余时间去做多点执业，因此最多不能备案超过3个，再多则不现实。此外，每个执业地点应是在不同的时间段服务，这个亦需要在配套文件中做出规定。中国药店：www.ydzz.com
同时，各执业地点间的距离也要规定清楚，门店与门店的距离不能太远，否则跑不过来，比如可以设定方圆5公里以内或3公里以内，基本上就应该在一个城市的一个区，或者下班回家在自家附近的社区药房。中国药店：www.ydzz.com
对于多点执业的对象企业，常州恒泰医药副总经理刘玉平猜测，大多数连锁应该不会同意本企业的执业药师出去“走穴”，因为涉及竞争问题，且本企业已经提供了社保和福利待遇，可能在招聘前或签约中就会有所要求。因此，这一点需要在具体的配套政策中明确标出来。中国药店：www.ydzz.com
解决多点执业药师的薪资来源问题 药店的盈利模式直接决定了药师多点执业能否存活，因此，制定配套政策前一定要想清楚药师来了做什么、药店的获利模式是什么，否则就算政策出台，没有相应合理的可执行的模式和规则，也很难落地。以往药店的盈利模式是卖药，药师的功能是卖药而非服务，若想实现药师真正的服务顾客，多点执业药师的费用从哪里来，则要规定清楚。中国药店：www.ydzz.com
收取药事服务费成为了大家的共识，但谁来出钱，则要考虑清楚相关各利益方是否能够接受，他们的需求、利益和发展都要考虑到，这是制度建设始末都要关注的问题。比如，监管部门考虑的是如何更好地管理到位，药师想的是如何做才能体现自身价值，药店老板关心的是兼职药师是否会为门店创造效益、多卖药，从而降低成本，医保部门想的是如何能够更好地控费、减少滥用药，节约医保基金。这期间各利益方自然存在一定的矛盾，所以，政策要首先明确到底解决谁的问题，解决谁的问题则谁出钱。中国药店：www.ydzz.com
康震认为，药事服务费应是多方支付的形式，比如消费者、医保部门、保险公司等都可以参与支付，国外很多国家是由政府购买药事服务，进行全额补贴，因为药师的服务减少了患者吃药看病的费用，让政府节省了费用，自然就有钱购买服务。反观国内，康震认为应该医保部门出费用，因为给谁节省费用就应谁出钱，这样药师和药店的动力问题就都迎刃而解了。但鉴于医保部门对药师和药店缺乏信心，所以，这也是一个漫长的过程，甚至涉及到政策层面的设计。中国药店：www.ydzz.com
至于多点执业药师的薪酬计算方式，刘玉平表示，应该参照其原单位的年薪工资，按照小时计费，因为正式入职会牵扯到劳动合同及纠纷，所以，按照小时来算比较合理。此外，还需要行业协会为药师职业去呼吁和规范引导，甚至通过国家投入来做引导和铺垫，才能保证该职业的存在和发展。中国药店：www.ydzz.com
明确多点执业的岗位要求及来源 对于有人担心多点执业的药师到底能否起到真正的作用，康震表示担心多余，因为可以对招聘的岗位胜任能力和职责要求提出明确的规定，择优录用。不同的岗位实现不同目的，设置所需的知识结构、工作技能也不一样，每个企业的不同门店可根据不同的岗位需求进行设置，比如，需要审核处方和服务慢病患者用药的两个岗位技能要求就会各有针对性。中国药店：www.ydzz.com
至于多点执业的药师来源，并不应做太多限制，只要是能力能够满足岗位需要的技能即可。其实，药师来源并不是问题，一方面实现远程审方的区域，连锁需要的执业药师会大大减少，将会淘汰下来很多药师，他们能够满足多点执业对药师的需求，可以去第三方机构，也可以去单体药店就职；另一方面，医疗机构的执业药师经验丰富，也可以出来。但不建议用制药企业的药师，因为他们不懂药店的业务。此外，药师虽然不缺，但专业素质水平普遍较差，这与行业对药师的教育问题相关，所以有人建议，对于药师培训的相关规定也要写到配套措施中。中国药店：www.ydzz.com
明确多点执业的方式 介于曾有人将多点执业认为是“挂证”或认为远程审方是多点执业的一种形式，这里不得不进行明确区分。因为一个人去多个点和一个人管多个点 （远程审方） 是两个不同的概念。所谓“多点”是指一个门店可以注册N个药师，每天药店都能保证有药师在岗在职，多点执业强调的是人必须要到门店现场执业，借助互联网的远程服务不属于多点执业范畴，多点是为了解决人的问题，而非解决服务方式的问题。当然，若在多点执业过程中，对于已经信息健全、存档、面对面服务过的慢病顾客随访，可以通过电话进行沟通。中国药店：www.ydzz.com
“挂证”的特点是“人证不一”即“人证分离”，而多点执业是执业药师的兼职行为，属于严格执行“人证合一”，故而并非变相的“挂证”。配套政策中也可以明确提出如何监管备案、公示多点执业药师在岗情况及时间、地点等信息供消费者监督，监管部门可以利用视频、微信等远程工具进行监督等要求。中国药店：www.ydzz.com
