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业界动态

【2018年10月上半月刊 总第247期】【阅读量:58990】【 】【打印



  焦点中国药店:www.ydzz.com

  新版基药目录公布在即
中国药店:www.ydzz.com

  8月30日,国务院召开常务会议,确定将187种中西药调入基本药物目录,基药目录由此前的520种增至685种,在覆盖主要临床主要病种的基础上,重点聚焦癌症、儿童、慢性病等病种,新增品种包括抗肿瘤用药12种、临床急需儿童用药22种以及世界卫生组织推荐的全球首个也是国内唯一一个全口服、泛基因型、单一片剂的丙肝治疗新药。中国药店:www.ydzz.com

  此外,有22种药物被调出新版基药目录。调出目录的品种主要是临床已有可替代的药品,或者不良反应多、疗效不确切、临床已被逐步淘汰等原因。中国药店:www.ydzz.com

  9月5日,国务院新闻办公室举行国务院政策例行吹风会,介绍了国家基本药物制度的调整完善情况:中国药店:www.ydzz.com

  一是更加注重临床需要,突出药品临床价值,目录实行动态调整,对新审批上市、疗效有显著改善且价格合理的药品,可适时启动调入程序。中国药店:www.ydzz.com

  二是更加注重发挥好政府和市场两方面作用,强调对市场供应易短缺的基本药物,通过市场撮合、定点生产、纳入储备等措施保证供应。中国药店:www.ydzz.com

  三是更加注重做好上下级医疗机构用药衔接,强调各级医疗机构全面配备、优先使用基本药物,助力分级诊疗制度建设。中国药店:www.ydzz.com

  四是更加注重与仿制药质量和疗效一致性评价联动,强调按程序将通过一致性评价的药品品种优先纳入基本药物目录,逐步将未通过一致性评价的基本药物仿制药品种调出目录。中国药店:www.ydzz.com

  五是更加注重与医保支付报销政策做好衔接,医保部门按程序将符合条件的基本药物优先纳入医保目录范围或调整甲乙分类,逐步提高实际保障水平。中国药店:www.ydzz.com

  而在9月19日,国务院办公厅正式印发《关于完善国家基本药物制度的意见 》。中国药店:www.ydzz.com

  《意见》主要内容覆盖“动态调整优化目录”、“切实保障生产供应”、“全面配备优先使用”、“降低群众药费负担”、“提升质量安全水平”及“强化组织保障”等六个方面,强化基本药物“突出基本、防治必需、保障供应、优先使用、保证质量、降低负担”的功能定位,从基本药物的遴选、生产、流通、使用、支付、监测等环节完善政策,全面带动药品供应保障体系建设,着力保障药品安全有效、价格合理、供应充分,缓解“看病贵”问题。同时强调,促进上下级医疗机构用药衔接,助力分级诊疗制度建设,推动医药产业转型升级和供给侧结构性改革。中国药店:www.ydzz.com

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  纵向来看国家基本药物制度的调整,2018版基药目录更加突出产业转型升级和供给侧结构性改革的价值导向。从具体改革方向看,支持一致性评价、强化基药目录与医保制度的衔接成为最大亮点。中国药店:www.ydzz.com

  《意见》明确,对通过一致性评价的药品品种,按程序优先纳入基本药物目录。对已纳入基本药物目录的仿制药,鼓励企业开展一致性评价,未通过一致性评价的基本药物品种,逐步调出目录。鼓励医疗机构优先采购和使用通过一致性评价、价格适宜的基本药物。中国药店:www.ydzz.com

  一致性评价政策指向的核心是药物的安全有效性以及药物经济性。对比以往基药目录“唯低价是取”的遴选原则,一致性评价政策的导入,更利于使基药制度回归基础功能定位,发挥“保障基本”的政策初衷。中国药店:www.ydzz.com

  而与医保政策的衔接,则可以有效保证基本药物的供应和使用,使基本药物目录的价值最大化。中国药店:www.ydzz.com

  从《意见》规定来看,主要联动机制包括:中国药店:www.ydzz.com

  (1)坚持集中采购,推进市(县)域内公立医疗机构集中带量采购;(2)明确使用比例,强化医疗机构基本药物使用管理,“以省为单位明确公立医疗机构基本药物使用比例,不断提高医疗机构基本药物使用量”;(3)将基本药物使用情况与基层实施基本药物制度补助资金的拨付挂钩,通过制定药品医保支付标准等方式,引导医疗机构和医务人员合理诊疗、合理用药;(4)完善医保支付政策,对于基本药物目录内的治疗性药品,医保部门在调整医保目录时,按程序将符合条件的优先纳入目录范围或调整甲乙分类。
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  互联网+医疗进入“有法可依”时代中国药店:www.ydzz.com

  国家卫健委、国家中医药管理局日前联合发布 《关于印发互联网诊疗管理办法 (试行) 等3个文件的通知》。3个文件分别为 《互联网诊疗管理办法 (试行)》、《互联网医院管理办法 (试行)》 和 《远程医疗服务管理规范 (试行)》 。中国药店:www.ydzz.com

  上述3个文件构成了互联网+医疗的纲领性文件,使得互联网+医疗从不断试探政策容忍度的“试法”阶段,迅速进入“有法可依、有法必依”的法治阶段。分别来看3个文件:中国药店:www.ydzz.com

  1.《互联网诊疗管理办法 (试行)》 核心要点:中国药店:www.ydzz.com

  (1)定义了互联网诊疗。互联网诊疗是指医疗机构利用在本机构注册的医师,通过互联网等信息技术开展部分常见病、慢性病复诊和“互联网+“家庭医生签约服务。中国药店:www.ydzz.com

  (2)明确互联网诊疗的资质。新开展互联网诊疗活动应当由取得 《医疗机构执业许可证》 的医疗机构提供,卫生健康行政部门受理申请后,依据 《医疗机构管理条例》 《医疗机构管理条例实施细则》 的有关规定进行审核,在规定时间内作出同意或者不同意的书面答复;已经取得 《医疗机构执业许可证》 的医疗机构拟开展互联网诊疗活动,应当向共 《医疗机构执业许可证》 发证机关提出开展互联网诊疗活动的执业登记申请,并提交相关材料。中国药店:www.ydzz.com

  2.《互联网医院管理办法 (试行)》 核心要点:中国药店:www.ydzz.com

  (1) 实体医疗机构自行或者与第三方机构合作搭建信息平台,使用在本机构和其他医疗机构注册的医师开展互联网诊疗活动的,应当申请样互联网医院作为第二名称。中国药店:www.ydzz.com

  (2) 互联网医院提供诊疗服务的医师,应当依法取得相应执业资质。在依托的实体医疗机构或其他医疗机构注册,具有3年以上独立临床工作经验;互联网医院开设的临床科室,其对应的实体医疗机构监床科室至少有1名正高级、1名副高级职称的执业医师注册在本机构(可多点执业)。中国药店:www.ydzz.com

  (3) 患者未在实体医疗机构就诊,医师只能通过互联网医院为部分常见病、慢性病患者提供复诊服务。中国药店:www.ydzz.com

  3.《远程医疗服务管理规范 (试行)》 核心要点:中国药店:www.ydzz.com

  两种情况下允许开展远程医疗:某医疗机构 (以下简称邀请方) 直接向其他医疗机构 (以下简称受邀方) 发出邀请,受邀方运用通讯、计算机及网络技术等信息化技术,为邀请方患者诊疗提供技术支持的医疗活动,双方通过协议明确责权利。中国药店:www.ydzz.com

  邀请方或第三方机构搭建远程医疗服务平台,受邀方以机构身份在该平台注册,邀请方通过该平台发布需求,由平台匹配受邀方或其他医疗机构主动对需求做出应答,运用通讯、计算机及网络技术等信息化技术,为邀请方患者诊疗提供技术支持的医疗活动。中国药店:www.ydzz.com

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  互联网+医疗在国内的发展可谓一波三折,在政策风向不断调整的产业环境下,参与企业唯有不断试探政策的底限而寻求下一个落脚点,在这样的情况下,一则企业的战略规划往往只能着眼于中短期,而导致战略执行不具有连续性和一致性,二则企业的行进步伐被动放缓,“高抬腿轻落足”成为行业显性特征,由此导致的是大量资源的无效投入和无谓浪费。中国药店:www.ydzz.com

  尽管政策的滞后性对仗行业的先进性,但无序的生存竞争环境,使优胜劣汰的自然规律难以有效发挥作用,行业的先进性只集中反映在资本的热度以及宣传的热度,而核心竞争力并未随时间推移而有效递增,相反,可能存在的政策突变,使得行业和企业始终徜佯于互联网+医疗的边缘地带,而无法介入真正的核心。3份文件的出台,从准入标准、执业范围、行为规范等方面给予了明晰的阐释,在某种意义上,文件本身的优劣只对个别企业形成影响,而于行业而言,政策导向的明确将是最有力的发展驱动力。有规矩才能成方圆,文件界定了互联网+医疗的内涵和外延,唯此行业才能更“聚焦”、更集中地发展。
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  微语录中国药店:www.ydzz.com

  我们做事,大概率不会有先发优势,都会前方有看似强大的对手。先发的对手一定有边界,只不过每个人在自己的边界里,对自己的边界不自知。而且为了捍卫自己的正确,整个组织的心智都会把这件事情合理化,认为边界就是世界。美团2013年就发现了本地人在本地订酒店这个机会,直到2015年才有能力去做这件事,中间经过了3年,这么久携程也没有打过来,就是这是携程的边界。我们要敬畏先发优势,同时也要能看到,天干地支年年在轮转,每年都有新牌,有市场拐点。我们能做的是努力观察强大对手的边界,在他的边界之外寻找破局点。 (梁宁)中国药店:www.ydzz.com

  原来新零售的逻辑讲“人、货、场”,但现在核心的关键已经不在于“人、货、场”了,而在于从哪个点开始抓。以往,行业里的关注点在于“货”,谈论的大多是“我是卖药的还是卖器械的”,而新零售的逻辑完全是“人”的逻辑。即先找到我要focus的人群,然后再细分人群,根据受众需求来打造我所提供的“场”,以及我“场”里所提供的服务。 (康凯)中国药店:www.ydzz.com

  有些东西可以赶超,可以弯道跨越,但太多的东西不能,只能脚踏实地,一步一个脚印,尤其是人才和组织建设,而组织建设的根本又是文化建设与制度建设。如果说华为是一个18万不同种族、不同国籍的知识劳动者所构成的巨大的混凝土组织,那么华为文化便是其中最强韧的凝胶剂。 (田涛)中国药店:www.ydzz.com

  在今天,大部分的事物都是现有事物的重组。并不是说很多东西是没办法想象的,我们今天看到的非常多的东西,就是我们现在已知的东西,怎么样重组?最典型的例子就是苹果。苹果并不是第一个做手机的,但是它改变了这个行业。它也并不是第一个出电脑的,但是iPad出现,我们发现整个应用变得完全可能。我们很多人很怕新,但是它并没有那么困难,你只要对现有的事物更好地去做重组和组合时,就会发现大多数的创新,都是由这个地方发生的。中国药店:www.ydzz.com

  (陈春花)中国药店:www.ydzz.com

  这些年医改一直在探索,但探索都是比较碎片化,比如2016年全国取消了15%的药品加成。但我们用全国的数据做研究发现,效果并不好。尽管报销比例在增加,药价略有下降,但是服务费用上升了、检查费用上升了,我们长期总体医疗费用的增长速度是两倍于GDP增长速度。医疗卫生体制改革要全面建立医疗卫生制度体系,这是改革关键。如果没有做系统的集成,将会按下葫芦浮起瓢,这里面应该解决的是体制机制的问题。所以十九大报告提出全面建立中国特色基本医疗卫生制度,这是医改的核心内容。医疗是基本人权,保障人民健康、给老百姓提供医疗保障是政府的责任,所以医疗卫生制度是国家治理体系里面一个重要的组成部分,建立覆盖全民的医疗卫生制度和政府责任。所以我一直在强调,医改不是改医院,医改要改政府,改治理体系。 (李玲)中国药店:www.ydzz.com

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  “涨价潮”
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  继原料药后,多个独家中成药宣布涨价,行业迎来“涨价潮”。中国药店:www.ydzz.com

  @四香君子:我们的医改不能与民众的期望越来越远,对于违反垄断法、价格法和保护消费者权益法的制药企业,要依法惩戒。法律不完善的要抓紧修改完善……中国药店:www.ydzz.com

  @欧阳晨雨:如果原料药坐地起价,下游的药品生产也会随之涨价。药厂只能选择停产,或为了不上“政府黑名单”咬牙购买高价原料药,继续完成之前的政府采购大单。目前的情况是,药品不像普通的商品,消费者可以选择用脚来投票,“涨价”或“停产”的恶果最终会传递到消费者的身上,由他们来承担。中国药店:www.ydzz.com

  @石门大梦:通货膨胀造就了不少新名词,比如“算你狠”“将你军”,下面隆重出场的也许是“要你命”。中国药店:www.ydzz.com

  @ABC:无良经销商们不想当“药神”,只想要“财神”。中国药店:www.ydzz.com

  @药法救人天:政府希望原料药价格像个乖孩子,不暴涨不暴跌,这是良好的愿望,但这不是市场机制!扭曲的控制必然会得到市场的报复!习惯了控制就必然会得到失控的回报!中国药店:www.ydzz.com

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