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院外医保支付被疫情打通

【2020年03月上半月刊 总第264期】【作者:郝岚】【阅读量:35247】【 】【打印



  重大公共事件往往会形成特殊的制度环境,原本审慎的度量和胶着的阻力在突发性的灾难面前迅速消弭,成为制度突破的契机。新冠疫情之下,几天之内,有关药店医保政策的几只重锤落地:中国药店:www.ydzz.com

  第一、扩容慢病定点药房,延长慢病“长处方”。由于慢病定点药房连接医保统筹部分,对于零售药店事关重大,更是紧缺的资源分配。疫情紧急,正常医疗停摆,长期慢病患者用药困难,武汉市委书记巡视药店现场拍板,几天之内,武汉市的门诊重症慢病定点零售药店由10家增加到50家;乌鲁木齐全市原本只有9家慢性病定点零售药店,从2月25日,增加至39家;昆明在现有69家慢病定点药店的基础上,将进一步扩大特殊慢性病定点药店范围……各地还相继延长或完善慢性病“长处方”、“延伸处方”支付政策,最长的可在定点药店一次购买3个月的慢性病用药。中国药店:www.ydzz.com

  第二,支持“互联网+”医疗服务纳入医保支付。疫情恐慌挤兑,实体医疗机构已不堪重负,更有巨大的交叉感染风险。互联网医疗的特殊优势尽现,卫健委几天之内发布了三个互联网医疗相关的文件,纾解民众需求,为医疗机构减压。2月10日,浙江省医保局在国内率先开通互联网诊疗医保在线结算,省内各地市陆续开通慢病线上医保支付与配送业务;接着,天津、江苏、上海、武汉等各地纷纷出台相关通知,将常见病、慢性病复诊的“互联网+”医疗服务的就诊和取药,纳入医保支付范围。中国药店:www.ydzz.com

  互联网医疗纳入医保支付,疫情前已有顶层文件明确放行,但医保支付管理属地化,经此一疫,地方纷纷开闸,催化了线上医保支付的落地。慢病定点药店扩容,接入医保统筹,并且医保可从线下到线上支付,以往处方外流的最大瓶颈被疫情打通,打开了突破口的处方外流大趋势将不可阻挡。中国药店:www.ydzz.com

  第三,定点药店不得陈列非药品的“一刀切”规定有望松动。防疫抗疫中,药店行业的贡献有目共睹,特别是医用口罩、酒精消毒液等消杀产品,药店作为供应的主渠道,起到了至关重要的作用,多地还将口罩等防护用品临时纳入了医保支付。然而,疫前全国各地的医保部门对于口罩和消杀用品在药店里的经营并不完全支持,有的地方不但不允许医保支付,甚至在“非药下架”的规定下不允许药店里摆放和销售消杀产品,药店不能经营或没有利润、备货不足,导致疫情甫一爆发,需求激增即告断货,只能眼见着微商、网店渠道假劣产品横行市场。中国药店:www.ydzz.com

  定点药店严重依赖于医保,医保政策对药店经营有导向性的作用。因此,行业强烈呼吁,对于口罩、消杀产品等与传染病防护高度相关的产品,要将药店作为战略储备和供应主渠道予以扶持,鼓励药店经营并纳入医保支付管理。中国药店:www.ydzz.com

  非常时期出台了许多非常举措,与其说是事急从权,不如说是特殊时期,懒政、不作为,或机械性地强调“规范”,或利益博弈,统统让位于真正的、急迫的民众需求。希望疫情过去,这些既利于民生又利于行业发展的政策能够继续得以常态化推进。中国药店:www.ydzz.com

  疫情是对十几年医改成果的大检验,疫情应对中暴露的问题或成功的经验肯定会影响之后的医改走向,无论是慢病定点药店扩容,还是互联网医疗乃至医药电商纳入医保支付,还是鉴于分级诊疗、基层医疗机构在本次武汉疫情中的短板和重要作用的体现,医改将势必加大基层医疗服务质量及能力的提升,政策以医保为指挥棒主导的资源再分配,对于药品零售市场上的各利益主体,不是机会均等的利好,而是顺势者兴逆势者衰,市场格局的分化指日可见。中国药店:www.ydzz.com

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