今年8月,贵港市医疗保障局发布了《关于做好医保药品“双通道”支付管理有关事项的通知》(以下简称“通知”)。按照此文件,“双通道”药品由以下两种目录组成。中国药店:www.ydzz.com
1.“双通道”目录中国药店:www.ydzz.com
通知中明确,纳入贵港市基本医疗保险“双通道”管理药品的名单,其名单来源于两个文件,《广西基本医疗保险“双通道”药品管理名单》(桂医保发〔2021〕42号文)和《新增谈判药品纳入“双通道”管理药品名单》(桂医保发〔2021〕53号文)。中国药店:www.ydzz.com
2.单独支付目录中国药店:www.ydzz.com
单列门诊统筹支付的药品中17个药品纳入“双通道”管理。在“单列门诊统筹支付药品目录”中共有33个品种,按照“是否开通‘双通道’购药结算”筛选,有16个品种为“否”,意味着仅有17个品种可以开通“双通道”购药结算。中国药店:www.ydzz.com
后期的增补通知中也进行了明确,国家和自治区新增纳入特殊药品使用管理的医保药品同步纳入。中国药店:www.ydzz.com
那么广西到底有多少个“双通道”目录品种呢?中国药店:www.ydzz.com
根据广西自治区医保局发布《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的通知》,按照“临床价值高、患者急需、替代性不高的药品”标准,共遴选了156个医保谈判药品,以及2335个门诊特殊慢性病用药,合计2491个品种纳入“双通道”品种管理。通知同时明确,“全区统一执行,各地不得调整”。中国药店:www.ydzz.com
针对目录配备,《关于公开遴选“双通道”定点零售药店的公告》中明确,须承诺一年后配备的谈判药品不少于《广西基本医疗保险“双通道”药品管理名单》内谈判药品数量的四分之一。中国药店:www.ydzz.com
也就是说,入围的“双通道”零售药店,一年后必须配备不少于630种“双通道”目录品种。这与目前“双通道”定点零售药店的常规品种数相当,不同的是,其他“双通道”定点零售药店可以配备器械、保健食品、参茸贵细等,而贵港市只能配备目录内药品名单。中国药店:www.ydzz.com
“双通道”药店能否盈利?中国药店:www.ydzz.com
《关于公开遴选“双通道”定点零售药店的公告》中针对零售价格也进行了约束,其中,“标准线”共有两种。中国药店:www.ydzz.com
1.支付标准线中国药店:www.ydzz.com
《广西基本医疗保险“双通道”药品管理名单》内谈判药品和集采药品的销售价格,不得高于国家和自治区规定的支付标准。这个是各地通用的规则,谈判药品和集采药品按照“中标价格销售”。中国药店:www.ydzz.com
2.溢价销售中国药店:www.ydzz.com
允许溢价5%销售。《广西基本医疗保险“双通道”药品管理名单》谈判药品和集采药品之外的,最高溢价5%。中国药店:www.ydzz.com
很显然,按照现有谈判药品和集采药品的毛利水平,除非总盘子做到超级大,否则很难实现盈利。中国药店:www.ydzz.com
按照遴选标准而言,“原则上每个连锁企业在贵港市及三区、桂平市和平南县等三个区域分别遴选1-2家‘双通道’药店”,“双通道”药店总数不会很少——蛋糕是固定的,随着药店数量的增加,分蛋糕是必然的趋势。中国药店:www.ydzz.com
最高溢价5%虽然利好药店经营者,但是按照《贵港市“双通道”药店遴选评分标准》,经营面积、人员配备、仓储物流、信息化管理等都有较高的要求,高额的前期投入之下,药店仍然无法找到盈利的模式。中国药店:www.ydzz.com