中国药店－美国的“专业药房”长啥样？

　　在当前看病买药比较困难的背景之下，美国很多医药零售商开始建立自己的专业药房。与普通药房里大规模和长时间服用的常用药品相比较，美国专业药房销售的是新特药，对药品的存储管理、处方审核以及专业服务都提出了更高的要求。

　　专业药房市场的竞争格局相对分散，三巨头（ESRX、CVS和WAG）下属的专业药房占有68%的市场，剩余市场则为大量中小专科药房所占据；其中Diplomat占有的市场份额为3%，是最大的独立专业药房。

　　今年开始，有很多其他的医药零售商开始专注于提高自己的专业水平，并且已经有能力做到加强药剂师与患者的联系改善患者的健康。行业专家、彭布罗克咨询公司(Pembroke Consulting)总裁，药物渠道研究所的首席执行官Adam Fein博士认为专业药房的市场潜力之所以被如此看好与一系列因素相关：现有药物的使用率有待提高、药价的不断增长，重磅药品的不断研发和上市等。最好的例子是已经成功建立自己专业药房的零售商：Amber Specialty Pharmacy、Thrifty White Pharmacy、Publix。从这些细分市场来看，专业药房市场中比重最大的治疗领域是类风湿关节炎、肿瘤、多元硬化症以及丙肝。

　　建立专业药房

　　Amber Specialty Pharmacy在50个州和波多黎各获得许可，在美国设有20个专业药房，其中10个在最近12个月内开业。它的位置从缅因州的波特兰到佛罗里达州的奥兰多。

　　最初，Amber Specialty Pharmacy专注于器官移植的免疫抑制剂。重点已经扩大到包括诸如克罗恩病、结肠炎和类风湿性关节炎在内的各种炎症。多种形式的癌症，包括乳腺癌、前列腺癌、血液癌、白血病和淋巴瘤；和神经系统疾病，包括多发性硬化症、运动障碍和癫痫病。

　　Thrifty White Pharmacy在特种药房也取得了成功。Midwest连锁店多年来一直在其零售药房中填充特种药物，六年前它开始建立专门的特种站点，并由专门的团队监督执行，药品发放、患者管理和临床咨询。Thrifty White Pharmacy的特种药房和药房采购总监杰里米•福克斯（Jeremy Faulks）表示，公司希望做些不同的事情，而不是成为“仅仅是一家邮购特种药房”。如今，Thrifty White Pharmacy已在50个州获得许可，并专注于三个领域：类风湿性关节炎、克罗恩病、结肠炎、皮肤病（牛皮癣）等慢性炎症性疾病，肿瘤学和行为健康。Faulks说：“我们有能力在全国范围内邮寄特种药物，但我们90％的工作是在本地进行的。” 剩下的10％的特种药物将交付给无法前往药房或不在Thrifty White Pharmacy地区居住的患者。

　　在明尼苏达州和北达科他州的许多小城镇和农村社区，拥有一家特药店可使Thrifty White Pharmacy帮助原本无法提供服务的患者。例如，在某些没有药房的地区中可能有一个癌症中心。Faulks表示：“随着口服肿瘤药物的增长之后，我们成为管理这些肿瘤患者的关键药房。”

　　Orsini也是美国一家独立的专业药房，主要服务患有罕见和严重疾病的患者。该药房在前期已经销售Sarepta公司开发的一款用予DMD治疗的药物，即Exondys 51 (eteplirsen)。该药房能够为全美所有50个州的患者提供服务。主要服务于患有复杂疾病人的特殊需求，因为这类患者需要与药物供应商频繁沟通。Orsini的首席执行官迈克菲蒂（Mike Fieri）在一份新闻稿中说：“我们很高兴能够为DMD群体和对特定基因问题进行治疗的专家提供服务。DMD和其他复杂疾病的治疗需要临床治疗团队、治疗费用的支付方、患者及服务于他们的社群进行有效且频繁的互动和协调。迈克菲蒂补充道：“我们理念是‘一个患者也不落下’，该理念驱使我们提供独特的护理模式，并始终如一地满足患有非常罕见的慢性疾病患者和家庭的需求。”

　　为特殊患者提供专业服务

　　Publix为特殊患者提供了很多年的特殊药物，2012年在Moffitt癌症中心开设了第一家Publix药房，成为医院的现场门诊药房。2013年，Publix药房开设了一家封闭式药房，提供复合和特殊药物。

　　Publix中心和专业药房总监Toan Do表示，在2015年，公司所有资源都用于发展专业药房，目的是为了给患者提供所需的全套服务。Publix专业药房提供针对癌症、类风湿性关节炎、牛皮癣、银屑病关节炎、强直性脊柱炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、血友病、丙型肝炎、HIV、多发性硬化症和垂体疾病的药物。

　　Publix从成立开始经营到目前的成果来看，对患者的治疗方法证明了零售商是可以为特殊患者提供服务。

　　“患者不知道他们在医院拿到的处方是否专业，我们也不认为患者应该承担这种负担。而Publix可以为他们负责，是他们的专业药房。我们努力满足患者的处方需求，同时为患者提供一流的Publix服务。特殊患者在我们的任何一家药店停下来，我们都会全程亲自协助和优化患者特殊药物治疗的整个过程。”Toan Do说道。

　　专业药房的专业运营

　　制药公司在成功建立专业药房方面发挥了重要作用，而专业药房的运营核心竞争力主要来自服务，主要提供以下4种服务：

　　1、专业药品的运输和包装：很多专业药品的运输需要进行特殊处理，例如，有些药物化学性质不稳定，需要UPS/Fedex及时转运；还有药物需要提前处理，如制备成注射针剂等；还需要满足各种储藏要求，如温度等。

　　特殊药物需要特殊处理，许多药物需要冷藏，并且以确保正确处理和储存这些昂贵的药物。专业药房经营者必须面对的另一个挑战是库存管理，KNAPP医疗保健解决方案高级系统销售经理Brian Sullivan表示：“在专业药房中，高成本的药物会自动导入并存储在一个唯一的位置，以确保精确的库存控制和先进的药物分配。”在美国和加拿大KNAPP-Store系统可以分为环境部分和冷藏部分，以满足药物的所有环境要求。”KNAPP还提供redPILOT，这是一种自动化的劳动力管理技术，可查看专业药房的输出和关键时间目，并自动发出信号以通知员工轮班以达到交付和优化人员配置的目的。

　　2、替患者和保险公司打交道：对患者而言，向医保支付方要求专业药的返款一向耗时耗力，而专业药房则可以为患者代劳，承担向医保支付方索取返款这一工作。

　　3、给患者提供各种形式的临床支持：绝大多数专科药房都有专门的医疗团队全天候待命，回答患者的各类问题；同时专业药房还开展各类教育活动，让患者能够更好地使用专业药，从而改善疗效和节省费用。

　　位于纽约州约翰逊市的Innovation首席执行官Marvin Richardson说：“在过去的一年中，生物仿制药的批准量得到了大幅度的增加。这意味着药剂师有更多的选择和机会来检查这些新疗法是否能让患者受益。Innovation的药物自动化解决方案为药剂师与医疗团队提供了合作的时间，以确保患者能够获得正确的药物组合，从而为患者提供最佳的治疗效果。”

　　根据Publix Do的说法，最大限度地给患者提供各种形式的临床支持是专科服务的关键部分，因为所配发的药物都需要高度的重视，因此要专业的人员在整个治疗过程中加入并跟踪患者。

　　4、不断创新：在创新方面，Amber一直在使用人工智能和机器学习来预测患者的身体会发生病变的可能性。用科学的方法以患者为中心协调药剂师和处方人员之间的关系，改善患者的药物管理和护理计划。这有助于减少患者急诊就诊率、住院率和减轻开处方者的工作量。

　　患者个性化护理

　　零售商成立的专业药房除使用技术外，零售商还必须做好准备管理特种药房所需要承担的工作量并了解特种药的复杂性。

　　例如，Publix专业药房有五个部门。“ Publix的员工致力于提供必要的服务，以确保患者在期限内收到药物和个性化的服务支持。这些服务包括提供前期的调查、用药前的协助、24/7值班药剂师的临床支持、用药提醒、便捷的取货或送货选项以及用药说明视频。”

　　零售商建立的专业药房每月都会与患者保持联系。这些专业药房的技术人员会在用完药物前7天给患者打电话，以了解他们的病情，询问药物是否产生副作用，以及是否用错了药物剂量，如果出现任何危险信号，他们将转接给药剂师以进行更深入的了解。

　　零售商甚至还能帮助患者买得起特殊药品，这些特殊药品的价格从每月1,000美元到10,000美元不等，这是专业领域零售商的又一重要责任。为了帮助患者消除经济障碍，Amber、Thrifty White和Publix积极帮助患者，将其与制造商的自付费用联系起来，获得赠款和基金会资金以及其他资源，以减少患者的自付费用。制药公司也在尽其所能，使特种药物的价格更便宜。

美国的“专业药房”长啥样？

【2020-12-18】【阅读量：29955】【大 中 小】【打印】

健康频道

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