12月14日，北京，晴，最高温度0°，为期数天的新一轮国谈医保目录准入谈判在西城区全国人大会议中心正式开始，今天不只是温度接近冰点，药品亦接近冰点，冰点之下，寒冬已至。中国药店：www.ydzz.com
关于药品降价，目前方式也比较多，总体而言，有以下几种方式，从多维度进行以价格换市场（医保、量）。中国药店：www.ydzz.com
医保目录品种中国药店：www.ydzz.com
带量采购中国药店：www.ydzz.com
近日讨论最多的是《关于报送第四批国家组织药品集中采购品种范围相关采购数据的通知》，即传说中的第四批集中采购，本次集采共涉及及44个品种，90个分剂型，通过品种可以看出有布洛芬口服常释剂型、格列齐特缓释控释剂型，氯雷他定口服常释剂型等众多常规品种入围。中国药店：www.ydzz.com
按通知要求，有几个时间节点，中国药店：www.ydzz.com
12月10日24:00前，各省采购机构通过系统开始报量操作测试。中国药店：www.ydzz.com
12月12日正式启动报量，报量方式为医院直报或省级代报两种，医疗机构直报于12月21日24:00前完成。中国药店：www.ydzz.com
12月30日17:00前各省完成药品采购量报量审核工作，打印版加盖公章，上报国家集采有关部门。中国药店：www.ydzz.com
关于带量采购，目前已经落地三轮，第一轮“4+7”11个城市试点，25个品种，一年的采购周期。之后带量采购全面铺开，覆盖25个联盟地区，采购周期最长为2年，加上特殊情况延期的，最长可达三年。第二轮集采：依旧全面铺开，32个品种入围。第三轮集采：仍然全面铺开，55个品种入围。中国药店：www.ydzz.com
那么，上述三轮的带量采购效果如何呢？中国药店：www.ydzz.com
据央视网12月5日消息，第三批国家组织集采的55个品种药品陆续在全国公立医院落地。仅仅本次中选药品平均降价达53%，按约定采购量计算，每年费用将从232亿元下降至37亿元，从另外一个角度而言，节省医保200亿。中国药店：www.ydzz.com
目前三轮带量采购共涉及品种112种，但相对于2600多种医保目录库品种，占比仍然较小，由于带量采购是有标准化的入围要求，只要符合标准就可以触发国家组织集中采购。业内专家也都表示国家组织药品集采将进入常态化运行，预计每年开展两批，所有符合标准的生产企业将会承受之痛。同理，与其相关的流通企业、定点零售药店也同样会承受之痛。中国药店：www.ydzz.com
非医保目录中国药店：www.ydzz.com
国家谈判中国药店：www.ydzz.com
2020年11月9日，国家医疗保障局发布《关于2020年国家医保药品目录调整专家评审结果查询的公告》，其中公布结果阶段为2020年11月-12月，公布药品目录调整结果，发布新版药品目录，同步明确管理和落实要求。中国药店：www.ydzz.com
目前，为期数天的新一轮国谈医保目录准入谈判已经正式开始，和带量采购不同的是国谈是纳入医保乙类，不是在原有的医保目录内进行带量，国谈是降价进医保，通过降价来换取医保资金支持。中国药店：www.ydzz.com
和带量采购不同的是国谈一般面对的是临床急需境外新药名单、鼓励仿制药品目录、儿童药品清单等创新药物。中国药店：www.ydzz.com
按照9月份国家医疗保障局公示的《2020年国家医保药品目录调整通过形式审查的申报药品名单》也是有一定的纳入原则，如条件3纳入原则为：纳入《临床急需境外新药名单（第一批）》《临床急需境外新药名单（第二批）》《第一批鼓励仿制药品目录》《首批鼓励研发申报儿童药品清单》或《第三批鼓励研发申报儿童药品清单》，且于2020年8月17日前经国家药监部门批准上市的药品。中国药店：www.ydzz.com
再如——中国药店：www.ydzz.com
符合条件4纳入原则为：第二批国家组织药品集中采购中选药品。中国药店：www.ydzz.com
符合条件5纳入原则为：2015年1月1日至2020年8月17日期间，经国家药监部门批准上市的新通用名药品。中国药店：www.ydzz.com
符合条件6纳入原则为2015年1月1日至2020年8月17日期间，根据临床试验结果向国家药监部门补充申请并获得批准，适应症、功能主治等发生重大变化的药品。中国药店：www.ydzz.com
而截至目前，国家谈判已经经历了三年，2017年利拉鲁肽注射剂等国谈36品纳入医保乙类，2018年国谈17品抗癌药纳入医保乙类，2019年国谈97品纳入医保乙类，三轮的降价幅度都是大于50%。中国药店：www.ydzz.com
通过形式审查的申报药品名单条件3-6也可以看出，虽国谈的方向和带量采购完全不同，但国谈的降价幅度和带量一样，也是冰点之下，寒冬已至，特别是今年PD-1/L1之战，将是非常精彩，去年信达的达伯舒在2019年降价63.73%进入医保，今年销售斩获20亿，国谈红利明显，拼价格，争市场将成为国谈主流。中国药店：www.ydzz.com
国谈和带量采购还有一个不同点是医保资金使用的问题，带量采购是减法，通过减少单盒的医保费用，来换取更多人使用，起到以价格换市场的作用。而国谈则是加法，通过降低单盒价格，以让更多的患者受益，由国家来承担大部分治疗费用，这是二者最大的区别。中国药店：www.ydzz.com
除此之外，关于价格下调还有省级、地市级、联盟采购等方式进行以量换市场，在多轮组合拳的打击下，“钱袋子”、“救命钱”、“指挥棒”方针逐渐清晰。中国药店：www.ydzz.com
未来一周北京天气全在冰点之下，对于北京而言，冬天来了，证明春天不在遥远，而药品呢？生产企业、流通企业、零售企业、甚至医疗机构的春天在哪里？我们在寒冬下如何生存？不管是国谈还是带量，针对零售药店而言都不是红利，因为价格的下滑，必然带动销售以及毛利的下滑。中国药店：www.ydzz.com
可以肯定的是，本次PD-1/L1之战，对依赖PD-1/L1销售的DTP药店企业将会是一个很大的冲击，正如国谈97品对依赖罗氏企业的DTP药店受到的冲击一样。中国药店：www.ydzz.com
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