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新形势下,医疗保障改革十大新挑战——

【2019-05-09】【来源:健康界】【阅读量:44536】【 】【打印



  “何为医保改革的新起点?即全新医保体系纲领的实施、改革方向的确定、行政格局的变化。”中国社会科学院世界社保研究中心主任郑秉文自问自答,随后逐一梳理当前医保改革面对的“十大挑战”。中国药店:www.ydzz.com

  中国社科院世界社保研究中心主任郑秉文中国药店:www.ydzz.com

  “医保基金压力大”这一挑战被郑秉文率先提及,“医保基金体系越来越受人口老龄化约束”。与老龄化人口相对应的则是新出生人口,据郑秉文介绍,2018年国内新出生人口1523万,较2017年减少200万,较2016年减少263万。中国药店:www.ydzz.com

  第二个挑战为“看病贵的压力”。“我国个人自费比例快速下降,从2003年占医疗卫生费用支出的56%降到2018年的29%。但是,看病贵的问题依然存在,自费比例下调空间依然很大。”郑秉文说。中国药店:www.ydzz.com

  挑战三是财政补贴的压力大。2003年-2017年,我国卫生总费用总支出占GDP的比重从4.9%升至6.2%,政府卫生支出从17%提高到30%,社会支出与财政压力双重增加。中国药店:www.ydzz.com

  挑战四是控制药价的压力大。过去20年的药价监控虽基本贯穿政府强力干预、集中采购的主线,且力度逐次增加,但药价反而却越来越高。“2018年,集中采购与带量订购合二为一后,药价是下降了。”但随即郑秉文也表达三点担忧,“未来,我们更要考虑的是,如何处理好原料药价格上涨与医药质量、医疗质量的关系?如何处理好带量采购与民族药业创新模式的关系继而使之可持续发展?如何处理好带量采购与使用进口药的关系去惠及百姓?”中国药店:www.ydzz.com

  挑战之五,公立医院在纵深推进改革中应进一步控费。中国药店:www.ydzz.com

  挑战之六,社会办医面临的压力。人才缺乏、监管自律须加强等成为民营医院发展的瓶颈。中国药店:www.ydzz.com

  “经办体系商社合作的压力大“是郑秉文所指的第七个挑战。据他介绍,社商合作承办主要有三种形式,即部分业务委托经办、引入社会服务机构参与基本医疗保险全流程经办、按险种委托给保险公司经办。“这三种形式是一个方向,如何规范它们且发挥作用是医保改革的重要问题。”郑秉文强调。中国药店:www.ydzz.com

  第八个挑战来自提高统筹层次的压力。“我国医保统筹层次20多年几乎没有动过。”郑秉文说。目前我国医保统筹还多停留在地市统筹的层面,省级统筹的地区非常少;甚至有的地区地市统筹都没有达到,还停留在县级统筹阶段。统筹层次低,意味着该地区医保筹资能力较弱,基金池小抗风险能力也较弱,同时中国药店:www.ydzz.com

  “建立长期护理保险的压力大”是第九个挑战。我国老龄化进程发展之快,令人不得不对老年人的照护问题产生严峻的思考:第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查成果显示,中国失能、半失能老年人已超过4000万人,其中重度失能老人占相当比例。建立长护保险刻不容缓。但是专业护理人才的短缺,与长护保险资金来源仍未明确,让长护保险的建立面临困难。中国药店:www.ydzz.com

  第十个挑战则是“构建多层次社保体系的压力”。多层次社保体系,包括养老保障、医疗保障、社会救助、住房保障等,其中医疗保障又需要很多层次,包括基本医保、补充商保、医疗救助、慈善救助等。多层次的保障体系能够满足不同人群的保障需求,但目前我国的多层次保障体系并未建成,基本社保压力大,而后续的保障制度并未跟上,离“完善”尚有一定距离。中国药店:www.ydzz.com


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