人类与癌症的“全面战争”早已打响，一种名叫PD-(L)1单抗的免疫类药物，带来了一丝胜利的曙光。中国药店：www.ydzz.com
5月5日下午，一条消息在抗癌群体中传得火热：恒瑞医药PD-1单抗或已获批。身患乳腺癌的万静也在第一时间得知了消息，尽管还没被官方确认，但这并不影响她和她的病友们“撒花庆贺”。中国药店：www.ydzz.com
PD-1单抗果真有如此神奇的疗效？多位业内专家对《每日经济新闻》记者表示，实际上PD-1单抗的总体有效率平均在20%左右，但关键在于，一旦免疫药物对患者产生疗效，这种效果便具有持久性，病人可以获得更长的存活时间。中国药店：www.ydzz.com
放眼国内市场，PD-1单抗如“明珠一般璀璨”，已上市的四个产品凭借先发优势“跑马圈地”。中国药店：www.ydzz.com
记者研究发现，与三年前相比，资本对PD-1单抗的热情已有所降温，部分研发项目的进度低于预期。但即便如此，国内研究PD-1的药企仍有几十家，大量重复的项目加上盲目的资本投入，后来者该如何“夹缝求生”？中国药店：www.ydzz.com
重燃治疗希望中国药店：www.ydzz.com
作为近年来肿瘤免疫治疗的最大热点，PD-1和PD-L1抗体同属免疫检查点阻断药物。和传统的化疗、靶向治疗不同，这类药物主要通过克服患者体内的免疫抑制，重新激活患者自身的免疫细胞来杀伤肿瘤，是一种全新的肿瘤治疗理念。中国药店：www.ydzz.com
抗癌多年的陈丽特别关注PD-1单抗。她在九年前被确诊黑色素瘤，但治疗过程并不顺利，前后经历了三次手术，今年又复发了。中国药店：www.ydzz.com
主治医师推荐陈丽申请默沙东PD-1单抗药物帕博利珠(俗称K药)的援助项目，现在她已经打了第一针。尽管还没有明显效果，但陈丽感觉找到了治疗的希望。中国药店：www.ydzz.com
在《每日经济新闻》记者连日的采访中，不少患者对PD-1单抗持开放态度，有的患者已经在使用PD-1单抗的过程中获益。中国药店：www.ydzz.com
王忠的父亲今年82岁，去年被诊断为黑色素瘤，肿瘤主要长在鼻孔中。“说眼球要摘除，创面太大，就放弃手术。后来北京一家三甲医院给了化疗方案，我父亲也不愿遭罪，就回老家了。”王忠回忆道。中国药店：www.ydzz.com
但王忠并没有放弃，他通过网络查到了免疫治疗的信息。由于当时K药还没有在内地上市，王忠在香港买了三支药。就是这三支药，让他的父亲看到了生的希望。中国药店：www.ydzz.com
“第一针就感觉有效，只是不明显。第三针可以看到，鼻孔处原来要长出来的肿瘤开始明显回缩。”后来K药在内地上市，王忠也坚持给父亲用药，现在已经打了12针，“(父亲)眼睛肿胀逐渐消失，也不复视了”。中国药店：www.ydzz.com
像王忠父亲这样的“幸运儿”，只是PD-1单药治疗(仅通过PD-1单抗治疗)群体中的少部分。广东省人民医院终身主任、广东省肺癌研究所名誉所长吴一龙告诉记者，PD-1单抗具有广谱性，理论上不管是什么样的癌症都能起到一定效果，比化疗毒副作用小。在癌症晚期的病人里，PD-1单抗能让一小部分人生存时间延长五年以上，也就是说可能有一部分病人能够被治好。中国药店：www.ydzz.com
而相关数据显示，PD-1单药治疗的平均有效应答率一直在20%徘徊。中国药店：www.ydzz.com
吴一龙进一步解释称，PD-1单抗产生作用有一个基本条件，即必须依靠人体强壮的免疫能力，在免疫细胞充满较活性时它才能发挥作用。“如果一位患者已经进入了生命终末期，身体已经非常差，他的免疫系统已经基本丧失功能或者功能极低，免疫治疗也没有办法发挥作用。”中国药店：www.ydzz.com
深耕黑色素瘤临床治疗几十年，中山大学附属肿瘤医院黑色素瘤首席专家张晓实认为，黑色素瘤的治疗主要是以手术为主的综合治疗，“如果能手术尽量要手术，只要能够把肿瘤切干净，就要争取手术，然后再谈药物治疗的事情”。中国药店：www.ydzz.com
在张晓实看来，使用PD-1单抗一般包含两种情况：一种是已经发生了远处转移，即不能进行手术治疗的病人，只能通过药物进行治疗；另一种是已经进行了手术治疗，但手术治疗后复发的风险很高，需要用药物进行辅助治疗，即通常所说的巩固治疗。中国药店：www.ydzz.com
任何药物都会产生一定的副作用，免疫治疗同样不可避免。高特佳投资集团投资研究部高级行业研究员毕诚向记者强调了“风险收益比”。“虽然免疫治疗有副作用，但如果加上疗效本身，即在综合收益跟治疗风险之间进行平衡，患者的生存收益比较高的话还是可以忍受。”毕诚认为。中国药店：www.ydzz.com
实际上，除了单药治疗，PD-1单抗与其他药物联合治疗是目前医学上的重要突破方向，几乎成为一线临床治疗的主要方式，特别是PD-1单抗与化疗的联合疗法。中国药店：www.ydzz.com
对此，吴一龙认为，选择哪种治疗方式还是要看病人能付出多大的代价，“在目前情况下，这种联合疗法确实提高了有效率，但也付出了较大代价，是一个并不完美的联合方式”。但吴一龙也坦言，在现阶段，这种联合疗法是可行的。他认为应该进一步研究，在达到一定效果的前提下，如何将PD-1单抗与一些毒性更小的药物进行联合。中国药店：www.ydzz.com
在张晓实看来，联合疗法不仅可以提高癌症治疗有效率，而且不需要标志物、不需要恐惧超进展，“需要关注的是联合使用的药物毒性怎么把握，不同药的剂量怎么把握，需要根据实际情况来具体问题具体分析”。中国药店：www.ydzz.com
新药的高价“包袱”中国药店：www.ydzz.com
药品上市后，一道更现实的问题摆在患者面前：是否有足够的经济能力来承担昂贵的药费。中国药店：www.ydzz.com
“PD-1单抗价格实在太贵了，普通人基本无法承受。”不止一位受访患者或家属向《每日经济新闻》记者感慨。中国药店：www.ydzz.com
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