中国药店－医保门诊慢性病增至74种文登增40家医保药店

医保门诊慢性病增至74种文登增40家医保药店

【2014-12-23】【来源：威海晚报】【阅读量：51609】【大中小】【打印】

　　为减轻患门诊慢性病参保人员的负担，明年起，文登区居民基本医疗保险和职工基本医疗保险门诊慢性病病种都增至74种。

　　　　

　　据了解，此前，居民基本医疗保险普通门诊慢性病病种为61种，特定门诊慢性病病种确定为12种，此次将慢性阻塞性肺疾病纳入居民基本医疗保险普通门诊慢性病病种范围，居民基本医疗保险的普通门诊慢性病病种就增至74种。

　　　　

　　参保居民享受门诊统筹待遇资格实行准入和复查制度，经鉴定符合门诊统筹病种准入标准的可纳入门诊统筹管理，经治疗病情好转，复查后不再符合规定标准的将终止门诊统筹待遇资格。

　　　　

　　普通门诊慢性病准入鉴定工作，每年第四季度开展一次，特定门诊慢性病准入鉴定工作每月组织一次，因2015年文登区取消定点医院政策，需要办理门诊慢性病的居民，可依据就近、便利的原则，选定一所门诊慢性病定点医院，定点医院负责门诊慢性病的申请和鉴定工作。参保人员在定点医院发生符合规定的门诊医疗费用，在定点医院即时结算。定点医院选定后，一个年度内不予变更。需要办理的参保人员请及时到选定的医院备案。

　　　　

　　参保居民经鉴定患普通门诊慢性病种的，可在参保地定点医疗机构治疗，发生符合规定的医疗费用，起付标准为100元，起付标准以上的费用，由居民基本医疗保险基金支付60%，一个医疗年度内，按照每人每年100元标准缴费的，最高支付限额500元；按照每人每年250元标准缴费的，最高支付限额1000元。

　　　　

　　患特定门诊慢性病种的，须选定一所特定门诊慢性病定点医疗机构治疗，发生符合规定的医疗费用，起付标准为300元，按住院医疗费用的规定结算。其中治疗定额结算病种的，按定额结算病种的有关规定执行，在定额结算标准以内的部分，个人负担40%，统筹基金支付60%，超过定额结算标准的部分个人不负担。

　　　　

　　相关参保人员持近期病历资料，包括详细的门诊病历或住院病历复印件（需定点医疗机构盖章），相关检查报告单及复印件到定点医院医保办申请。

　　　　

　　据了解，2015年文登区将甲状腺机能减退、肥厚型心肌病、血友病、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、苯丙酮尿症纳入职工基本医疗保险门诊慢性病医疗费补助病种范围，使其总数增至74种。

　　　　

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