编前语:对于药店的医保定点准入资格,目前各省管理办法不一,有些省份规定得详细具体,有些省份规定得宽泛粗略。本文梳理了全国26个省份及4个直辖市的医保定点药店管理办法,旨在为下一步各地更新医保定点零售药店管理办法提供借鉴。中国药店:www.ydzz.com
随着我国医改的深入和医保统筹水平的提高,居民手中的医保卡正成为各大药店的目标。中国药店:www.ydzz.com
个人账户的使用渠道仅为医疗机构和定点零售药店,由于个人账户里每月都会有新资金的输入,居民医保卡中的巨大消费额度成为零售药店竞争的重要市场资源。这就助推了医疗保险定点零售药店竞争程度的升级,尤其有的地区设置了一定区域上定点零售药店的数量限制,一条街道不能超过2家以上的医保定点药店,这更加大了申请定点零售药店的难度。医疗保险定点零售药店的申请条件和拥有医保定点药店资格成为零售药店发展过程中的关键问题。中国药店:www.ydzz.com
与发展不协调中国药店:www.ydzz.com
全国各省的医疗保险定点零售药店准入资格是根据1999年劳动和社会保障部制定的《城镇职工医疗保险定点零售药店管理暂行办法》以及本省制定的《城镇职工医疗保险定点零售药店管理暂行办法》进行审批的;各省管辖的市县根据本省的《城镇职工医疗保险定点零售药店管理暂行办法》和自身情况,制定本市县的医疗保险定点零售药店的准入条件。在这个过程中,随着《医疗保险定点零售药店管理办法》逐渐下放到市县,准入条件也越来越具体。本省的《城镇职工医疗保险定点零售药店管理暂行办法》是管辖的市县制定管理办法的重要依据。中国药店:www.ydzz.com
《城镇职工医疗保险定点零售药店管理暂行办法》说明,定点零售药店审查和确定的原则是保证基本医疗保险用药的品种和质量;引入竞争机制,合理控制药品服务成本;方便参保人员就医后购药和便于管理。加强管理定点零售药店处方外配的功能,强调定点零售药店要提供优质价廉的药品,确保及时提供基本医疗保险用药,备药率要达到一定数值,拥有提供24小时服务的能力,提供相适应的药学服务,配合社会保险经办机构的政策和管理。中国药店:www.ydzz.com
对于药店的医保定点准入资格,目前各省的管理办法不一,有些省份规定得详细具体,有的省份规定得宽泛粗略,各省的准入情况差异较大。况且各省关于医疗保险定点零售药店的准入条件出台时间较早,各地规定是否能满足当前社会零售药店发展实际情况也存在疑问。各地的申批或者限制条件对更新医保定点零售药店管理办法的借鉴内容有哪些?因此,梳理全国各省《城镇职工医疗保险定点零售药店管理暂行办法》的现状很有必要,因为这是各地医保定点零售药店运营状况最紧密的规范标准(详见下文各省医保定点药店审批标准的共同点和差异点比较)。中国药店:www.ydzz.com