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门特门慢扩容扩围,如何分羹?

【2020-09-14】【阅读量:33480】【 】【打印



  近日,广西来宾市医疗保险服务中心发布《关于申请门诊特殊慢性病特殊药品定点零售药店的通知》,其中指出:各定点零售药店符合条件并愿意承担来宾市特殊药品定点零售药店购药服务的,请于2020年9月11日前提交相关材料报市医疗保险服务中心定点管理科。中国药店:www.ydzz.com

  申请门诊特殊慢性病特殊药品定点零售药店的好处是什么?中国药店:www.ydzz.com

  按照2020年7月来宾市医疗保障局发布《关于规范全市基本医疗保险门诊特殊慢性病管理服务工作方案》,门诊慢性病用药实行定点医疗机构和定点零售药店“双渠道”管理,所谓“双渠道”管理是指参保患者可根据本人意愿在定点医疗机构调配使用门诊特殊慢性病目录内药品,也可在我市指定的门诊特殊慢性病定点零售药店调配或直接购买规定品种的门诊特殊慢性病药品。通过“双渠道”管理来实现全市医保经办业务公众体验一致,即实现药品品种、购药流程和结算等和医疗机构一致。中国药店:www.ydzz.com

  申请定点零售药店的条件,按照来宾市医疗保障局的要求,应符合以下要求:中国药店:www.ydzz.com

  第一,两年内无违规记录中国药店:www.ydzz.com

  取得来宾市基本医疗保险定点零售药店资格二年以上(含二年),严格执行基本医疗保险政策,近二年无违反医疗保险管理规定被通报批评、扣除违规金额、暂停服务协议或终止服务协议的情形,以及市场监督管理、税务等相关部门处罚的情形,且从未被新闻媒体负面曝光。中国药店:www.ydzz.com

  第二,有自有物流中国药店:www.ydzz.com

  必须自有药品物流配送中心(含所属的连锁总部自有的物流配送中心),能够及时调配基本医疗保险门诊特殊慢性病用药范围内的药品;具备符合冷链要求的储存、使用区域及设备,具备完善的冷链质量管理体系。中国药店:www.ydzz.com

  第三,营业面积要求中国药店:www.ydzz.com

  具有独立经营的场所,营业面积100平方米以上。中国药店:www.ydzz.com

  第四,设置门诊特殊慢性病服务区域中国药店:www.ydzz.com

  建立门诊特殊慢性病服务区域,实际面积不得少于20平方米。按照总面积100平方米而言的门店而言,门诊特殊慢性病服务区域不小于五分之一。中国药店:www.ydzz.com

  第五,执业药师要求中国药店:www.ydzz.com

  经营场所应至少配备2名执业药师并在岗提供药事服务,营业时间内至少有1名执业药师在岗。中国药店:www.ydzz.com

  第六,进销存联网中国药店:www.ydzz.com

  药店信息系统与市医疗保险信息系统实现动态库连接,能实时上传门诊特殊慢性病结算信息及药品入库、销售、库存等相关记录(未实现实时传输前能够按月报送纸质材料),并且药品匹配对照率达到100%。中国药店:www.ydzz.com

  符合上述要求的医疗保险定点零售药店,可以填写来宾市基本医疗保险门诊特殊慢性病特殊药品定点零售药店申请表和定点零售药店药学专业技术人员信息表,报市医疗保险服务中心定点管理科,等待检查、审批、确认定点门店。中国药店:www.ydzz.com

  针对门诊特殊慢性病特殊药品定点零售药店申请条件,各地略有差异,如广东省(2018年)就要求:中国药店:www.ydzz.com

  指定药店所属的连锁总部取得《药品经营质量管理规范认证证书》,注册资金达5000万元以上。中国药店:www.ydzz.com

  营业面积300平方米以上,其中服务场所使用面积200平方米以上。中国药店:www.ydzz.com

  能够提供广州市内送药上门服务。中国药店:www.ydzz.com

  经营场所应至少配备2名执业药师并在岗提供药事服务等。中国药店:www.ydzz.com

  门特门慢申请成功之后,药店可以同医疗机构一样,报销广西职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险规定的冠心病、高血压(高危组)、高血压(非高危组)、糖尿病等29种门诊特殊慢性病,具体报销比例职工基本医疗保险参保人员,统筹基金支付标准为在职人员70%。城乡居民基本医疗保险参保人员,统筹基金支付60%。中国药店:www.ydzz.com

  在广西职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险中目录中除了医保基药之外,还有大量特药定点药房经营的靶向药物,如治疗强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、银屑病的阿达木单抗、英夫利西单抗,治疗肝硬化的来迪派韦索磷布韦、索磷布韦维帕他韦(限经HCV基因分型检测确诊为基 因1b型的慢性丙型肝炎患者。)各种恶性肿瘤的利妥昔单抗、西妥昔单抗、贝伐珠单抗、尼妥珠单抗、曲妥珠单抗、信迪利单抗、安罗替尼、阿帕替尼等基本涵盖了所有医保内靶向治疗药物。中国药店:www.ydzz.com

  把靶向用药纳入门特门慢性定点管理,除了广西之外,河南、江苏、云南省、广东省、青海省等也都在积极试点,如广东省在2018年《关于广州市社会医疗保险统筹基金支付定点零售药店门诊特定项目、门诊指定慢性病有关药品费用的通知(试行)(征求意见稿)》中已经明确把曲妥珠单抗、索拉菲尼、贝伐珠单抗、尼妥珠单抗等第一批30种药品纳入试点。中国药店:www.ydzz.com

  再如,青海省9月1日执行了新版《青海省医疗保障门诊特殊病慢性病用药目录》目录对城镇职工、城乡居民基本医疗保险门诊特殊病慢性病执行的糖尿病等33个病种的用药范围,共涉及5000余种药品。中国药店:www.ydzz.com

  未来,将会有更多进入医保内的靶向治疗药物纳入门特门慢管理,特药门特门慢化管理已成为趋势,那么未来针对DTP经营企业,除了战略布点之外,门特门慢的申请或成为重中之重,因为拥有了门特门慢资质,纳入医保的靶向治疗药物会成为优先的选择途径,毕竟离开医保报销,单靠自费是无法支撑DTP未来业务的发展。中国药店:www.ydzz.com

  门特门慢的审核有一定门槛,建议经营企业在布局当地DTP药店之前,应先参考面积、物流等要求,按照符合当地门特门慢条件去开设药店,方能日后申请门特门慢药店。中国药店:www.ydzz.com

  特药门特门慢化管理已经来临,提早布局门特门慢定点药房,是提升自我核心竞争力的有力途径。中国药店:www.ydzz.com


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