洛尔类降压药是临床常用的五大类降压药之一,专业上称为β受体阻滞剂,因药名里都含有洛尔,为了便于知识普及,通常简称为洛尔类药物。洛尔类药物自 20 世纪 60 年代被用于降压治疗,至今已有60年的历史。中国药店:www.ydzz.com
按作用受体不同分为非选择性β受体阻滞剂和选择性β1受体阻滞剂及对α、β受体具有双重阻滞作用的药物:中国药店:www.ydzz.com
1.非选择性β受体阻滞剂中国药店:www.ydzz.com
这类药物不但作用于心脏血管,还能作用于支气管使其收缩,加重呼吸困难症状;另外还会影响糖脂代谢。总之,由于其作用位点多,选择性差,副作用较多。代表药物为普萘洛尔,目前临床较少应用。中国药店:www.ydzz.com
2.选择性β1受体阻滞剂中国药店:www.ydzz.com
这类药物特异性强,对 β2受体的影响相对较小,因此,副作用也较少。代表药物有阿替洛尔、美托洛尔和比索洛尔。中国药店:www.ydzz.com
3.有周围血管舒张功能的β受体阻滞剂中国药店:www.ydzz.com
这类药物通过阻断 α1受体,产生周围血管舒张作用,因此能部分抵消彼此的不良反应,减少或消除由于 β 受体阻断而导致的外周血管收缩和糖脂代谢。代表药物有阿罗洛尔,卡维地洛。中国药店:www.ydzz.com
突然停药的危害中国药店:www.ydzz.com
急性停用洛尔类药物不但会导致已知冠心病患者的缺血性症状加重,包括急性心肌梗塞的发作。在某些情况下,可能会出现严重的室性快速性心律失常,包括心源性猝死。即使在以前没有冠心病症状的患者中也会发生这种情况。中国药店:www.ydzz.com
停药策略中国药店:www.ydzz.com
1.作用时间短的洛尔类药物中国药店:www.ydzz.com
对于半衰期较短,需要每天两次给药的洛尔类药物(例如普萘洛尔,美托洛尔普通片剂,卡维地洛),我们让患者给药频次减为每天一次,按常规剂量服用一周;然后给药频次由每天一次调整为每隔一天服用一次,按常规剂量再服用一周,然后停止服用。中国药店:www.ydzz.com
2. 作用时间长的洛尔类药物中国药店:www.ydzz.com
对于每天给药一次的半衰期较长的洛尔类药物(例如,阿替洛尔,美托洛尔缓释片,比索洛尔),可以让患者每天一次,将其常规剂量减半,持续一周;然后给药频次调整为每隔一天服用一次,还是常规剂量减半。再服用一周,最后停止服药。中国药店:www.ydzz.com
但是,如果撤药需要在更短的时间内完成,通常每隔一天服用一次,剂量为常规剂量的一半,一周后停药。中国药店:www.ydzz.com